现代微创手术治疗输尿管上段结石临床分析

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1、现代微创手术治疗输尿管上段结石临床分析现代微创手术治疗输尿管上段结石临床分析现代微创手术治疗输尿管上段结石临床分析岩炳云南省西双版纳州劭海县人民医院外一科,云南西双版纳666200［摘要］?目的总结分析现代微创手术应用于输尿管上段结石所起到的临床治疗效果,为后期输尿管上段结石临床治疗工作的开展提供参考依据。方法将我院接受手术治疗的110例输尿管上段结石患者作为本次硏究对象’将其分为治疗组和对照组两组，其中对照组患者行常规小切口手术治疗，而治疗组患者行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对比分析两组输尿管上段结石患者具体的手术

2、治疗效果。结果治疗组患者首次结石消除55例(100%),而对照组首次结石消除48例(87%),组间消除率比较，差异具有统计学意义(P0.05L两组输尿管上段结石患者1个月后消石率均为100%，组间结果比较，差异无统计学意义(P0.05)。从两组患者的住院时间来看，治疗组患者的住院时间明显低于对照组(P0.05L结论对于输尿管上段结石患者采用现代微创手术治疗,能够在较短的时间内提高结石消除率效果，实现患者的健康生存质量。［关键词］?微创手术；输尿管上段结石；小切口手术；腹腔镜手术；消石率冲图分类号］?R699［文献标识码

3、］?A［文章编号］?1672-5654(2013)11(b)-0082-02输尿管上段结石［1］—直都是临床常见病、多发病，临床数据统计结果显示,输尿管上段结石发病率一直呈现上升趋势。对于行保守治疗或无法行保守治疗的上段输尿管结石患者来说，传统上临床手术治疗方法在开展中会受到各种客观因素的影响情况，最终延长消石时间，影响手术治疗患者的健康生命质量。随着现代微创技术的不断发展,对于输尿管上段结石患者开始广泛应用腹腔镜下输尿管切开取石术，可在相对较短的时间内实现消石效果。我院通过现代微创手术治疗输尿管上段结石，取得了明显的

4、手术治疗效果。下面具体回顾分析我院输尿管上段结石临床手术治疗效果,内容报道如下。1资料与方法1丄一般资料选择我院2010年］月一2012年12月期间外科住院治疗的输尿管上段结石患者，总计110例。所有患者入院后均行泌尿系B超、X线平片、CT检查以及逆行肾盂造影［2］,均确诊为输尿管上段结石.及时排除了存在全身出血性疾病、尿路感染、心肝肾功能严重不全的患者；包含男性患者58例、女性患者52例;年龄在30-68（50.55±5丄0）岁之间；结石位置：结石停留于L3横突以上的患者为71例，在L3-L4横突水平位置的患者为19

5、例，停留在L4-L5横突水平位置的患者为18例，另7例患者结石停留在L5以下。将所有患者分为两组,其组间临床资料（年龄、性别、病情、结石位置等）比较无统计学差异（P0.05）,具有临床可比性。1.2方法对照组：55例输尿管上段结石患者行常规小切口手术治疗。选择硬脊膜外腔阻滞麻醉后取侧卧位，在患者第12肋位置下行切口取石，患者术中行双J管留置引流。治疗组:55例患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术。具体方法:输尿管上段结石患者均采用全麻的方式，取侧卧位姿势，同时将患者的患侧向上90。水平,腰部进行抬高处理,在患侧的腋中线位置

6、与語悄上约2cm的交点位置进行小切口操作⑶，其长度控制在2.0cm左右为宜，通过将双层手套腕部自制的气囊之后，来达到扩大腹膜间隙的效果,将10mm（或5mm）的穿刺套管针分别置入十二肋缘下2cm的腋前线、腋后线位置。将患者肾周筋膜下部位置进行打开操作，最大限度上暴露患者的肾下极。对患者的腰大肌侧附近位置，开展输尿管分离处理，有效辨别患者的具体结石部位”同时采用电凝钩对患者结石偏上位置的输尿管壁行切开操作，取出结石，然后和七号双J管相邻侧孑L进行2根8F双腔导尿管的导丝深入，将多余部分进行剪除处理，保证双J管两端的变直效

7、果。通过输尿管切口位置一直向下置入，一直达到患者的膀胱位置，拔除其中1根导尿管导丝。向上将患者的肾盂置入并将其存在的另外1根导尿管的导丝进行拔除,采用可吸收缝线（3-0）通过间断缝合的方式行输尿管切口缝合（3~4针）处理。1.3临床观察指标观察并记录两组输尿管上段结石患者的结石消除情况、首次消石率、1个月后的消石率、具体的手术时间、住院时间等。1.4统计学方法[4]本组实验硏究所得数据均采用SPSS18.0进行数据的处理、分析,计数资料采用均数士平均数（土s）表示，计数资料采用卡方检验，组间计量资料比较采用t值检验，P

8、<0.05为组间差异统计学意义zP<0.01为显著性差异标准。2结果2.1消石率分析从两组患者的消石率情况来看,治疗组患者首次消石率达到了100%z明显高于对照组首次消石率87%(P<0.05);于手术1个月后均达到了100%消石率效果，具体见下表10表1两组患者手术治疗输尿管上段结石效果分析比较[n(%)]组别例数首次碎石成功1