微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的综合效果观察

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1、微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的综合效果观田峰秦洁(四川省绵阳市人民医院泌尿外科621000)【摘要】目的：为了进一步研究和探讨临床有效治疗复杂性输尿管上段结石的可靠方法，从而为复杂性输尿管上段结石的临床治疗和相关研宄提供依据。方法：木次研究所选取的研究对象均为2012年1月至2013年1月期间，我院收治的复杂性输尿管上段结石患者，全部研宄对象共计132例。根据患者临床手术治疗方法的不同对患者进行随机分组，分成观察组和对照组，每组研宄对象均为66例。分别采用输尿管镜技术和微创经皮肾治疗措施。观察比较两组研宄对象实施不同手术治疗方法后的术中出血量、手术时间、住院时间

2、和一次结石取净情况以及并发症发生情况。结果.•(1)在术中出血量、手术时间和住院时间等三项指标上，组间比较，观察组患者三项指标水平均明显优于对照组患者，且组间数据差异具有显著的统计学意义(P均＜0.05);(2)在一次结石取净情况上，组间比较，观察组一次结石取净率显著的高于对组组，且组间数据差异具有显著的统计学意义(χ2=5.4545,p=0.0195)；在并发症发生情况上，组间比较，观察组并发症发生率低于对组组，但组间数据差异无显著的统计学意义(χ2=1.8709,p=0.1714k结论：在临床针对复杂性输尿管上段结石患者实施治疗的实践过程中，采用

3、微创手术治疗方法的临床效果显著，与采用微创经皮肾治疗措施相比较，采用输尿管镜技术的临床治疗措施效果显著，是临床治疗复杂性输尿管上段结石患者的可靠选择。【关键词】微创手术；复杂性输尿管上段结石；综合效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0154-02在临床实践的过程中，对于复杂性输尿管上段结石患者来说，一旦发病，其临床症状主要表现为肾绞痛、血尿以及肾积水等等。不仅仅在很大程度上降低了患者的生活质量，同时对于患者的康复过程来说也极为不利。鉴于此，为了进一步研宄和探讨临床有效治疗复杂性输尿管上段结石的可靠方法，从而为复杂性输尿

4、管上段结石的临床治疗和相关研究提供依据，本文总结了我院2009年1月至2010年1月期间，采用不同手术治疗方法治疗复杂性输尿管上段结石的相关实践经验，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究所选取的研究对象均为2009年1月至2010年1月期间，我院收治的复杂性输尿管上段结石患者。全部研究对象共计132例，均符合复杂性输尿管上段结石的临床诊断标准。全部132例研究对象中，男性患者82例,女性患者50例，年龄27—67岁,平均年龄为(35.45±4.34)岁。根据患者临床手术治疗方法的不同对患者进行随机分组，分成观察组和对照组，每组研究对象均为66

5、例。分别采用输尿管镜技术和微创经皮肾治疗措施。两组研究对象一般临床资料差异无统计学意义。因此，研究具有可比性。1.2手术方法本次研究过程中的全部研究对象均采用椎管内阻滞麻醉。1.2.1观察组研究对象的手术方法观察组66例患者均采取输尿管镜技术，具体方法如下：患者取截石位，输尿管镜经尿道进入膀胧找到患侧输尿管开U,在输尿管导管导引下将输尿管镜置于输尿管内，直视下向上推进至结石下方。在遇到有狭窄或伴有增生息肉、肉芽组织包裹的吋候就采用总闪钬激光消融或者切开狭窄环，对于小块结石可以自动排出，大块结石需要用钳子直接取出。最后留置F6双」管引流。1.2.2观察组研究对象的手术

6、方法对照组66例患者均采用微创经皮肾治疗方法，具体如下：患者取截石位，输尿管镜下插人5—6号输尿管导管至结石下方或跨过结石至肾盂，留置H2—14号导尿管。之后患者取俯卧位，输尿管导管内注入生理盐水形成人工肾积水，注入造影剂，在C臂X线机配合下定位穿刺点。采用18G肾穿刺针进针，见液体流出后退出针芯，置入斑马导丝，再使用筋膜扩张器扩张。输尿管镜寻找肾盂开u同时进入输尿管上段寻找结石，用钦激光击碎结石并取出。最后留置F6双j管和F14肾造瘘管。1.3观察指标观察比较两组研究对象实施不同手术治疗方法后的术中出血量、手术吋间、住院吋间和一次结石取浄情况以及并发症发生情况。1

7、.4统计学方法本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0软件包，在进行相关计量资料处理吋，采用的是t检验，在进行相关计数资料处理吋，采用的χ2检验，并II认为当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组研究对象实施不同手术治疗方法后的相关临床指标比较结果两组研究对象实施不同手术治疗方法后的相关临床指标比较结果如下:在术中出血量、手术时间和住院时间等三项指标上，组间比较，观察组患者三项指标水平均明显优于对照组患者，II组间数据差异具有显著的统计学意义(P均<0.05)。具体数据比较详细情况详见表1。2.2两组