资源描述：
《痛泻要方加味治疗妇科病的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、痛泻要方加味治疗妇科病的体会【关键词】痛泻痛泻要方乂名白术芍药散，出自《景岳全书》，由炒白术、炒白芍、防风、陈皮四药组成，有泻肝补脾之功，主治肝旺脾虚所致的腹痛、腹泻等。笔者1998年5月〜2004年10月运用此方加味治疗49例因肝脾失调所致的妇科常见病（如痛经、崩漏、妊娠腹痛、产后恶露不绝等），收到满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组49例患者，年龄16〜20岁37例（为A组,其中学生28例，非学生9例，全因月经病而就诊;25〜29岁12例（为B组），职工，1例崩漏，2例妊娠腹痛，4例产后恶露不
2、绝;非职工，2例产后恶露不绝，3例妊娠腹痛。均伴有腹痛、腹泻等症状。1.2治疗方法均以痛泻要方为基础方，结合病因病机、临床表现，随证加减。（1）痛经以行经前后或经期，小腹或腰部疼痛，面色白，出冷汗，呕吐为主症;伴胸闷不舒，神疲、纳差，小腹坠胀，月经量少，行经泄泻，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治宜调和肝脾，理气止痛;加柴胡、当归、茯苓、丹皮、香附、乌药、炙甘草等。（2）崩漏以行经期经量大，持续时间长，淋漓不断为主症;伴胸闷纳呆、面色黄或白，倦怠乏力，肢冷、便稀，舌胖,苔薄白，脉细弱。治宜抑肝健脾，固冲涩血;加熟地、黄茂
3、、生牡蛎、山「药、乌贼骨、茜草炭、鹿角胶、炙甘草等。（3）妊娠腹痛以妊娠期小腹疼痛，反复发作为主症;伴胸闷胁痛，烦躁易怒,暧气吐酸，头晕，心悸，纳少便澹，舌淡苔少，脉细弦。治宜疏肝和脾，养血止痛;加黄苓、砂仁、当归、炙甘草、阿胶、茯苓、苏梗、炙甘草等。（4）恶露不绝以分娩后宫内遗留余血浊液，20天后仍然淋漓不断为主症;伴胸闷不舒，两胁胀痛，心烦，小腹坠痛，纳少腹泻，舌暗淡，脉细数。治宜疏肝健脾，清热固冲;合苏叶黄连汤，加黄罠、山梔、侧柏炭、当归、柴胡、炒山楂、益母草、炙甘草等。2结果A组学生用药2〜4天症状消失，
4、平均3例;非学生用药3〜6天症状消失，平均4.5天;其中有3例，6个月后自感不适又来复诊，原方少有加减4剂而愈。B组职工用药6〜9天症状消失，平均7.5天汩E职工6~12天症状消失，平均9天。A组属未婚青年，一部分因受凉或饮食生冷、生活起居不规律引起，另一小部分与情绪变化有关，所以疗程较短，效果显著;B组均已婚，因生活起居、家庭、社会环境、精神等众多因素引发，所以疗程稍长，但效果满意。3病案举例例1,患者，学生，19岁，2003年4月21日，因痛经而就诊。患者原有痛经病史，时轻时重;此次因情志不舒，月经来潮少腹剧
5、痛，阵阵发作，甚则冷汗自岀，经血鲜红，量少，伴有恶心、心烦、小便频、大便稀澹，舌红，苔薄白，脉弦数。此乃肝郁侮脾发为痛经。治宜疏肝和脾，理气止痛。故选用痛泻要方合苏叶黄连汤加味，处方:生白苟30g,白术、陈皮、香附各12g,苏叶、黄连、连翘、防风、清半夏、丹皮、甘草各9g。服药3剂而愈。3个月后因经期感冒头疼，发热，腹痛、腹泻而来就诊°T38.2°C,舌红少苔，脉滑数。处方:葛根30g生白芍25g,芥穗、陈皮、丹皮、白术、连翘各12g,防风、黄苓、甘草各9g。服药4剂而愈。例2,患者，职工，26岁，2002年9月
6、1013,因胎动不安而就诊。妊娠5个月，少腹坠痛、阵阵加剧2天;伴有恶心欲吐，气逆胸闷，舌红少苔，脉弦数。此痛为肝气横逆，上乘脾土。治宜抑肝扶脾，兼清郁热，佐以安胎。故选用痛泻耍方去防风加味，处方:党参、白芍、白术各24g,陈皮15g,苏梗、黄连、砂仁、甘草各9g,生姜3片为引。先取1齐U，取头煎150ml,缓缓服之。午后疼痛减半，按上方去黄连，加黄苓9g,12g,两剂而愈。足月产一男婴，母子健康。4体会妇科病以脏腑功能失常、气血失调、寒热虚实夹杂以及冲、任、督、带损伤为病因病机。其临床农现错综复杂，按照“治病必
7、求于本”、“四诊合参”屮医辨证与西医辨病的原则，结合现代医学检查，以及女子“以肝为先天，善怀而多郁”的特点，进行辨证施治。痛泻要方本是一首调和肝脾的和解剂，其作用主要在于扶脾调肝，对肝强脾弱所致的胃肠功能紊乱、平滑肌挛急有一定的整复治疗作用。虽然本方古人为腹痛、腹泻而设，但在临床上，见肝郁脾虚时，随证加减调治妇科病，确有显著效果。‘'不通则痛”和“不荣则痛”是引起疼痛的两大因素;故痛泻要方中陈皮疏通为用，理气止痛;防风利气散郁，疏肝理脾；白术益气扶脾以和中;白芍《本草正义》载“补血益肝脾真阴，收肝气之恣横”，为此
8、加重白芍剂量，以泻肝、敛气、缓中；加入甘草以补屮益气两药相合即为芍药甘草汤，意在增强缓急止痛之力，与痛泻耍方互为兼备，能“通”能“荣”，调和肝脾，疏痛散郁，并有调气血、理冲任之功。（编辑云兆）作者单位：271021山东泰安泰山学院校医院作者：吴乃春
