特种蛋白临床项目组合

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1、特种蛋白临床项目组合一免疫功能组合：测试项目参考范围血清IgA0.7—4.0g/L血清IgG7—16g/L血清IgM0.4—2.3g/L血清Kappa轻链k1.7一3.7g/L血清Lambda轻链入0.9一2.1g/L血清CRP0—5mg/L尿液Kappa轻链k尿液Lambda轻链入（一）目的：通过对机体的免疫学检查，用于感染性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断和疗效监测。常见免役球蛋白疾病的免疫学特征1多发性骨髓瘤:主要免疫学特征①M蛋白血症多为IgG型，占50%；其次，IgA型25%、IgD型20%、IgM、IgE型罕见。少数骨髓病患者由两个克隆

2、的浆细胞同时恶变，出现双M蛋白，这种双M蛋白血症患者在临床上表现为巨球蛋白血症或淋巴瘤。轻链病也是多发性骨髓瘤的一个重要亚型，约占总数的20%,由于恶变的浆细胞只合成、分泌某类免疫球蛋白分子的部分片段，如轻链或重链，从而表现为轻链病或重链病。②本周蛋白尿症，约50%患者尿中出现单一的免疫蛋白轻链（入型或k型），即为木周蛋白，约20%患者血中和尿中单独岀现本周蛋口。③血清中非M蛋口性lg含量降低。④骨髓屮不成熟的浆细胞显著升高。2原发性巨球蛋白血症：Waldenstrom巨球蛋白病,一种伴有血清IgM增加的B细胞增殖病，其临床和病理学表现与多发性骨髓病有所不同，骨骼损

3、害不常见，疾病发展类似淋巴瘤。3轻链病：血清中的免疫可按轻链型不同分为2大类：即K-lg和入—Ig,2种轻链型的免疫球蛋白之比（k/入）较为恒定，大约在1.8左右。轻链有3种形式出现在血清或尿中：一是止常的轻链过剩。如多克隆免疫球蛋白增殖病，例如肝病和结缔组织病，尽管lg绝对值升高，但比值在正常范围内。二是伴随轻链当发牛任何单克隆免疫球蛋白异常增殖时，由于是单克隆细胞殖，必然是某一轻链型的lg升高，另一种轻链型免疫球蛋白则维持正常或降低，“入平衡被破坏，可见于IgG或IgA骨髓瘤患者的血或尿中。三是单一轻链，血和尿中出只现单一增殖的大量轻链，即轻链病，它为骨髓瘤中的

4、一个亚型。4良性单克隆丙种球蛋白症：①血清M蛋白水平一般不太高，不超it200mg/Lo不呈进行性增加。②血中抗体水平及活性正常③血中及尿中没有游离的轻链及重链。5.免疫缺陷病：病人有反复迁延性或机会性感染，易发生恶性肿瘤,常伴有过敏性疾病，和自身免疫病。（二）检测方法：速率散射比浊法，此法，敏感，省时，操作误差少，已取代了费时，繁锁和不准确的单向扩散法。（三）临床的意义：1免疫球蛋白IgG,IgM,IgA,均升高，见于各种慢性感染，慢性肝病,肝硬化，淋巴瘤，某些自身免疫性疾病，如SLE,类用湿关节炎等。2免疫球蛋口的定量检测，不仅有助于丙种球蛋口病的诊断，并对丙种

5、球蛋白病的良、恶性鉴别具有一定的帮助。恶性单克隆丙种球蛋白病常呈现某一类丙种球蛋白的显著提高，大多在30mg/ml以上；血清标木中，M蛋白的升高幅度一般不像恶性丙种球蛋白病那么高，多在20mg/ml以下；M蛋白以外的免疫球蛋白含量一般仍在止常范围之内。如作动态观察，对丙种球蛋白的病情和疗效判断有一定的价值。M蛋白含量的多少常可反应病情的轻重，尤其对同一患者，M蛋白的含量明显增高常提示病情恶化；经有效治疗后，M蛋白含量逐渐下降，而正常免疫球蛋白含量则由降低趋向正常。3K,入轻链定量K/入比率失衡与M蛋白病诊断冇关，如前述。4血清补体C3、C4、Clq测定：含量降低见于

6、①补体合成能力降化，如慢性肝病，肝硬化，肝坏死。②补体消耗或丢失过多，如SLE活动期，急性链球菌感染后肾小球肾炎，基底膜增殖性肾少球肾炎，狼痊性肾炎，慢性活动性肝炎，痢疾，冷球蛋白血症，口血病化疗后。③先天性补体缺乏。④血清C4含量降低还见于MM,IgA肾病，遗传性血管性水肿，遗传性IgA缺乏病。⑤血清Clq含量降低还见于活动性混合结缔组织病，重度营养不良，肾病综合症，重症联合免疫缺陷病。二类风湿疾病组合（标本组合）：测试项冃参考范围RF类风湿因子V15IU/MIASO抗链球菌溶血素0V200IU/MICRPC反应蛋白V50mg/LADNase抗链球脱氧核昔核酸酶B

7、<200IU/MI（-）目的1通过检测血中四项指标浓度，用于判别感染类型和疾病判断与鉴别诊断2抗链球菌溶血素0为A族溶血性链球菌的重耍代谢产物，能溶解人及动物的红细胞。它是一种蛋白质，具有抗原性，刺激机体产牛对应抗体，称为抗链球菌溶血素0,及ASO。CRP是一种能与链球菌C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，具激活补体，促进吞噬和免役调理作用。RF是一种抗人IgGFc段的抗体，冇IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。ADNase抗链球脱氧核昔核酸酶B是确诊近期链球菌感染的指标。（-）检测方法：速率散射免疫比浊法（三）临床意义1风湿热活动期ASO、ADNas