特种检验项目的临床意义

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1、特种检验项目的临床应用主讲人：潘超杭州艾迪康医学检验中心ADICONClinicalLaboratories,Inc.独立医学实验室肝纤维化指标微量元素检验过敏源检测结束独立医学实验室的产生五六十年代，发达国家医学的发展给社会带来沉重的经济负担，美国尤为突出，为减轻国民负担，美国政府推出“合理利用资源减少医疗开支”的策略及一系列医疗体制改革进行干预，同时引入市场机制，加剧行业竞争，最终导致医学检验行业中以集约化为核心竞争力的医学独立实验室的产生。CLLIA’88的影响。独立医学实验室的现状美国40%的医学检验由独立实验室完成，此比例每年都在增长

2、。美国Quest有1300个检验服务中心，在全美有150家实验室，每年处理标本量超过一亿，执行2.5亿次诊断实验，年经济收入约41亿美元加拿大加拿大MDS雇员超过一万人，是加拿大最大的诊断实验提供者日本日本的BML，其本国员工达1160多人，每天处理10万份标本，在全日本有40多家分支机构，检测项目超过4000项。独立医学实验室在中国20世纪80年代中期，扬州医学检验中心便开始涉足检验业务的社会化服务，获得了较好的经济效益。以后又陆续有一些不同形式的检验业务服务，部分医院的对外开放实验室，但均未成规模。21世纪初，广州金域，达安，杭州艾迪康相继

3、成立。独立医学实验室的作用1、对医院独立实验室优质高效的服务避免了中、小医疗单位不必要的检验仪器的投入和人员的配置。2、对临床医生独立实验室众多的检测项目弥补了中小医院检测项目的不足，也是对大型医院实验室项目的有益补充，医生在诊治病人时有了更多的选择余地。3、对患者：病人能就近享受高质量的检验诊断服务4、对社会医疗独立实验室进行商业化运作，潜在的市场竞争和医疗风险迫使其进行优质、高效和规范化管理，有利于降低整体医疗成本，提升服务质量。5、对项目的普及与推广一些需要政府大力提倡和普及的项目，如先天性疾病的产前诊断，新生儿遗传性疾病筛查等的推广杭州

4、艾迪康医学检验中心是由留美博士创办的浙江省第一家大型的独立医学检验机构.杭州艾迪康ADICON按照ISO/IEC17025:1999标准建设，已于2004年8月底顺利通过中国国家实验室认可委现场评审，2004年11月25日取得中国国家实验室认可委认可证书。本中心是浙江省第一家，全国第五家通过ISO质量体系认证的医学实验室。标记印章返回何为肝纤维化？肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原纤维增生更为突出。肝纤维化与肝硬化有什么不同？肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉

5、积，但尚未形成小叶内间隔，肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。肝纤维化能逆转吗？体内有纤维降解的生理过程，我们就完全有理由认为肝纤维化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。纤维化的过程是由体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。当前者亢进时，后者被抑制，则出现纤维化过程，反之则纤维化可消退。如何防止肝脏纤维化？1、抗病毒2、调整机体免疫3、保护肝细胞肝纤维化指标（1995中华医学会病毒性肝炎防治方案推荐）HA-------------透明质酸P-Ⅲ-P--------Ⅲ型前胶原CV-Ⅳ-

6、---------Ⅳ型胶原Ln--------------层粘连蛋白HA（透明质酸）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值<120ng/mL。P-Ⅲ-P（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。P-Ⅲ-P与肝纤维化形成的活动程度密切相关，持续P-Ⅲ-P升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而P-Ⅲ-P降至正常可预示病情缓解，说明P-Ⅲ-P不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性

7、肝病的预后判断上也有意义。正常值＜12ng/mL。CV-IV（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值＜140ng/mL。LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。正常值50-180ng/mL。返回光源原子化器单色器检测与控制基于在原子化器中，试样中的待测元素在高温的作用下变成原子蒸气

8、，从光源辐射出待测元素的特征波长光，该特征波光通过原子化器时，被待测元素的基态原子所吸收。由辐射强度减弱的程度，可以求出样品中待测元素的含量。原子吸收