湿性愈合疗法在皮肤创伤中的临床疗效观察

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1、湿性愈合疗法在皮肤创伤中的临床疗效观察湿性愈合疗法在皮肤创伤中的临床疗效观察陈琳张双陈慧吴文聪摘要目的：对比湿性愈合疗法与多源治疗仪照射两种方法治疗皮肤挫伤、烫伤、电击伤等的临床疗效。方法：将创面范围3cmx5cm—130cmxl32cm皮肤卜II度创伤患者72例86处创面随机分为对照组40处和观察组46处。观察组常规清洁清创后涂上德湿洁,对照组清洁清创后采用治疗仪照射并暴露。结果：两组感染发生率比较观察组低于对照组(P0.05),观察组疼痛发生率低于对照组(P0.05),创面愈合时间观察组明显缩短(P0.05)。结论：湿性愈合疗法德湿洁治疗皮肤创伤能尽快去掉坏死组织及干痂，降低创面感

2、染的发生，减轻患者的疼痛，加快肉芽及上皮再生，加速创面愈合，减少瘢痕产生。关键词湿性愈合理论；德湿洁；皮肤创伤；换药；护理doi:10.3969/j.issn・1672・9676.2016.02.035作者单位:646000泸州市四川省泸州医学院附属医院脊柱外科陈琳：女，本科，主管护师皮肤伤是外伤中的常见病”若处理不当可造成感染而加重病情,瘢痕形成影响美观,增加患者痛苦及经济负担。传统处理方法常采用干燥或暴露疗法,但这种方法给患者造成撕裂样疼痛或干裂成为新伤口，延迟创面愈合，增加瘢痕的形成。我科采用德湿洁即湿性愈合疗法效果较好。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选择2012年1月-

3、2014年5月我科72例均为脊柱骨折患者，男56例，女16例。年龄61岁，其中腰椎骨折47例，颈椎骨折25例。受伤原因皮肤挫伤63例，烫伤7例，电击伤2例。其中伤口合并感染4例6处，86处皮肤创伤处感觉均正常。分布于面部10例14处、躯干25例32处,四肢37例40处。创1=11=1积3cmx5cm~130cmxl32cmo创伤程度:I度12处，Lt度74处。随机分成观察组39例46处与对照组33例40处。两组在年龄、性别、受伤原因、创伤程度、创面面积、仓（J面部位比较”差别上无统计学意义（P0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1伤口评估建立〃伤口评估记录表〃对患者进行评估。整体评

4、估包括年龄、性别、生命体征、营养状况、精神状况、合并症的规范治疗、疾病认识等；局部评估包括皮肤创伤的形成时间、类型、面积大小、创伤程度、皮肤、组织坏死程度、渗液性质及量、是否合并感染。1.2.2治疗方法观察组患者面部伤者用生理盐水清洁后用无菌纱布吸干，再均匀涂上0.2mm厚一层德湿洁暴露，每天涂4~5次，次日换药时先用生理盐水纱布湿敷面部待德湿洁软化后轻轻揭去德湿洁及自溶的坏死组织，然后用生理盐水清洁，再次均匀涂上德湿洁；其他部位的皮肤创面第1次用0.5%艾利克消毒，再用生理盐水清洁无菌纱布吸干，涂上德湿洁，有感染者加德湿银,创面有干痂壳无渗液者外层用薄膜敷料，无痂壳、渗液者外层用泡沫

5、敷料欧尼固定。对照组采用多源治疗仪照射每日2次并暴露。1.3观察指标及疗效评定观察指标为两组伤口的感染情况、愈合时间、患者主观感受。（1）创面有无感染。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、创面有脓性分泌物为感染。（2）创面疼痛情况。参照世界卫生组织分级标准，将疼痛程度分为4级：无痛，轻度疼痛,中度疼痛，重度疼痛。G）挫伤愈合时间。以95%创面上皮生长为临床愈合标准。L4统计学处理采用SPSS13.0统计软件计数资料比较采用xc2检验,计量资料比较采用t检验,等级资料比较采用Willcoxon秩和检验。检验水准a二0.05。2结果2.1两组患者皮肤创面感染的发生情况比较（表1）»

6、两鲍患宕创■■发

7、■血发生情况比较（低）ft*46I45HMM40S32""S.47S0.0192.2两组皮肤创伤的疼痛程度比较（表2）M2RfflSM创伤的*再程度比较｛处）HIMI轻AT中度46301600403197II・(ft6.248<0.0012.3两组皮肤创面愈合时间比较（表3）伤fl含时■比较mm业数•合韵刮4615.10■Hwm4624.2012.4120.562p慎<0.0013讨论创面湿性疗法的理论即用不同特性的敷料溶解痂皮和坏死组织，形成湿润环境,可加速伤口愈合,众多的硏究证实了〃湿性愈合〃有利于创面的愈合,创面快速愈合有赖于创面在一种清洁、湿润、能防止细污染的环境中生长，而理想

8、的创面敷料必须具有能够保持创面湿润、不粘创面，更换敷料时不会加重或造成创面新的损伤，具有良好的透气性，防止细菌感染的优势。3.1德湿洁利于清除皮肤创伤创面的结痂及坏死组织德湿洁主要成分为林格氏溶液、注射用水、甘油、超乙基纤维素、轻基乙烯共聚物、径甲基纤维素钠、氢氧化钠，成胶冻状，呆持创面湿润，不粘连创面，可软化坏死组织及痂壳，促进自溶清创。皮肤创伤后,由于脱水易形成痂壳；而湿润环境下创面可发生自溶性清创，坏死组织自行液化脱落，创面难以形成焦痂，