湿性愈合疗法的临床应用进展

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1、湿性愈合疗法的临床应用进展发表时间：2011-9-1610:38:21來源：创新医学网医学编辑部许冬梅400010重庆保科大学附属第二保院【摘要】湿性愈合疗法是指在无菌条件下，湿润有利于创而上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。与传统干性愈合疗法相比，湿性愈合理论具有无可比拟的优越性，可防止结痂及瘢痕的形成，为创面捉供最好的湿润环境。近儿年來国内外的研究都表明了共科学性与可行性,因此湿性愈合疗法的临床应用也越来越受重视"本文就菇临床应用作一综述"【关键词】湿性愈合，临床应用，伤口护理AbstractMoistwoundhealingwhichmeansthatunderasepticc

2、ondition,thehumidificationenvironmentisinfavourofepithelialcellsformationpromotesgranulationtissuegrowthandhealsthewoundsurface.Comparingwiththetraditionaldrynesswoundhealingtherapy,thetheoryofmoistwoundhealingtreatmenthasadvancementsbeyondcomparisonjorpreventingincrustationorcicatrixfromforming,p

3、rovidingthebestsituationforthesurfaceofawound.Domesticandoverseasstudiesofrecentyearsprovethescientificalnessandfeasibilityofmoistwoundhealingjhereforemoreandmoreattentionarepaidtoitsclinicalapplicationthatthispaperfocuson.KeyWordsMoistwoundhealing;Clinicalapplication;Woundcare创伤是指机械、物理、化学和生物等因素作用

4、于人体造成的组织或器官的损伤破坏。在创伤的处理过程川，伤口护理和伤口愈合显得十分重要。近年來，国内外在伤口的局部治疗方面提出许多新概念、新方法，特别是在伤口湿性愈合疗法的研究和临床应用方血进展较快，综述如下。伤口愈合理论发展干性愈合：20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理，该理论认为，开放伤口有人气氧的参与，可以供细胞生长的各种生化反应所需，促进伤口愈合，保持伤口干燥,促进伤口结痂。干性愈合的缺点：愈合坏境差，创而局部容易脱水，形成结痂，结痂造成伤口疼痛;生物活性丢失，愈合速度缓慢;滲漏快速,需频繁更换敷料;敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时会损伤创而;创而与外界无

5、阻隔性屏障，交叉感染的机会增加［1］。湿性愈合：1962年，英国的GDWintcn博士通过猪体组织研究发现聚乙烯薄膜覆盖伤口使•其愈合较快，上皮的形成速率是暴露伤口的2倍，随后提出了伤口湿性愈合学说，并发表了具冇突破性的研究，指出水疱如果不予刺破，能促进上皮表层细胞移动，冇利于伤口的迅速愈合［2］。1963年，Hinman的人体试验显示，密封湿润伤口使表皮再生速度提高了40%左右［3］。1990年,Turner证实湿润环境能迅速缩小创而，增加肉芽组织形成，促进创面再上皮化［4］。美国约翰•霍普金斯大学Fonder等的报告指出以干燥的方式促使伤口愈合一］5•是伤口处理中的一个误区［5］。在过

6、去的40多年屮，人量研究报告证明［5~8］,运用湿性愈合理论治疗慢性伤口能减轻疼痛和避免干痂形成，大大缩短了伤口愈合的时间，降低了伤口污染和感染发生，减少了护理人员工作量,显著提离了临床经济效益。湿性愈合创面L敷料选择近几年來，国外新型敷料不断涌入医疗市场，为换药以及伤口护理带來了新的措施和方法,并将逐步取代传统的、常规的伤口护理方法。不同类型的敷料有各口的优势，而创面愈合的每一个阶段都包含对创而的处理，卞要包括坏死组织的清除，细菌感染的控制，渗液的排出和促进新生组织生长等几方面，所以应根据创面的实际情况选择与之相适应的敷料种类。水凝胶（消创胶）敷料：水凝胶（淸创胶）敷料是一种聚合物，其中

7、含水一般在80%〜90%,呈半透明，无黏性，能溶解软化坏死组织，起到自溶清创作用。它具有高内聚性能，适用于任何部位的伤口，主要适用于干燥结痂或有腐烂组织的伤口，也可以用于有少量渗液清洁伤口、填充腔洞及窦道伤口。由于该类敷料会浸软伤口周围皮肤，故渗液较多的伤口则不主张使用。藻酸盐敷料：酸盐敷料添加了亲水能力强的海藻捉炼纤维，能吸收2（）倍门身重量的渗液，具冇快速吸收能力，TL换药时不会引起伤口疼痛;与渗液接触释放钙离子，钙