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1、神经外科患者颈外静脉留置针临床护理探究摘要：目的：对神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理进行探讨。方法：对使用颈外静脉留置针患者临床护理进行研究和分析。结果：颈外静脉留置针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高，易于活动等优点。结论：行颈外静脉穿刺能建立快捷、方便、有效的重要输液通道，保证了治疗的顺利进行。关键词：神经外科颈外静脉留置针护理ExternaljugularveinindwellingneedleinpatientswithneurosurgicalclinicalnursingresearchWangPingAbstract:0bjectiv
2、e:Extemaljugularveinindwellingneedleinpatientswithneurosurgicalclinicalnursingcaretoexplore.Methods:Theuseofexternaljugularveinindwellingneedleinpatientswithclinicalnursingresearchandanalysis.Results:ExternaljugularveinindwellingneedlewithanindwellingtimeofIong,lowincideneeofphlebiti
3、s,punctureandhighsuccessrate,easyactivitiesandsoon.Conclusion:Externaljugularveinpuncturetobuildimportantinfusionoffast,easy,andeffectivechannels,ensuringthesmoothprogressofthetreatment.Keywords:NeurosurgeryTheexternaljugularveinIndwellingneedleNurse【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2
4、012)03-0049-01神经外科患者多数病情较重，用药时间长，常用对血管有刺激性的药物如20%甘露醇、甘油果糖和静脉高营养液等。而颈外静脉留置针能够快速建立输液通道，输液速度快,能够安全地输注刺激性药物，减轻患者痛苦。虽然颈外静脉留置针作为一项有创操作，留置时间长，但置管后如能通过实施针对性的预防与护理措施，均可取得良好的疗效。1临床资料1.1一般资料。2011年我院神经外科患者:男18例，女13例，年龄18〜73(平均53)岁。其中脑出血13例，颅脑外伤9例，脑肿瘤5例，脑积水2例，颅内感染2例。1.2穿刺方法。颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径大，充盈时其
5、最大管径可达(0.6±0.2)cm[1],其在体表投影比较明显,易充盈，可直接进行穿刺,况且无重要结构伴行，并发症少,其损伤动脉、神经和胸膜的可能性也小，是比较理想的穿刺部位。穿刺采用16-22号浅静脉留置针(美国BD公司生产),选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上”3（即在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3）处为进针点[2]o嘱患者取仰卧位,头后仰15。角，头转向置管对侧，常规消毒,轻压颈外静脉的近心端，或让患者稍稍屏气，使其充盈。将穿刺针沿着颈外静脉的走向缓缓刺入，一边进针，一边回抽，见回血后固定穿刺针，然后插入导引钢丝，动作要轻柔，待导引钢丝进入3格后即退出
6、穿刺针，接着置入中心静脉导管，边送管边拔导引钢丝,置管深度约20cm,待导引钢丝全部推出后接生理盐水注射器，再次抽回血，检查导管是否通畅，连接肝素帽及输液器，进针点消毒覆盖无菌敷贴固定，每日输液结束后用含有50U/mL肝素溶液5ml冲洗留置管内残余液体,次日输液时常规消毒肝素帽，头皮针直接插入肝素帽内进行输液。2护理方法2.1操作前的护理：置管前告知病人及家属置管的目的、意义及常见并发症，做好患者的心理护理，向患者解释静脉套管针的好处，特别要说明留置针只是将柔软的导管留置在静脉里，而不是钢针，以取得患者的充分理解和积极配合,消除患者的紧张情绪。2.2操作中应注意
7、的问题:选择充盈的血管，颈部不分左侧右侧，患者的体位一定要摆好，若进针已达2cm左右还未抽吸到血液,应当向外拔针，操作一定要缓慢，边拔边抽吸，如见回血后不可将注射器内盐水及血注入血管，因为可能此针已穿透血管，立刻固定针管外鞘，迅速送入导管，穿刺成功后导管一定要固定好，防止管道松动、漏液。操作时严格执行无菌操作，防止继发感染。2.3操作后的观察和护理。2.3.1导管护理。导管固定要牢固，用缝线固定导管，防止导管受压或扭曲，每次更换敷贴时应注意避免导管脱出，昏迷躁动者及欠合作治疗病人适当约束双手。2.3.2防止感染。因导管局部感染的发生率随留置时间的延长而增加。更换
8、敷贴为隔日一次，更换肝素
