《【word】神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究》

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1、神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究按摩与康复医学2012年3月第3卷第3期(下)总第27期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2012,No.2749神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理研究王萍(浙江大学医学院附属第一医院杭州310003)摘要:目的:对神经外科患者颈外静脉留置针的临床护理进行探讨.方法:对使

2、用颈外静脉留置针患者临床护理进行研究和分析.结果:颈外静脉留置针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,易于活动等优点.结论:行颈外静脉穿刺能建立快捷,方便,有效的重要输液通道,保证了治疗的顺利进行.关键词:神经外科颈外静脉留置针护理ExternaljugularveinindwellingneedleinpatientswithneurosurgicalclinicalnursingresearchWangPingAbstract;Objective:Externaljugularveinindwellingneedleinpatientswithneuro

3、surgicalclinicalnursingcaretoexplore.Methods:TheuseofeX—ternaljugularveinindwellingneedleinpatientswithclinicalnursingresearchandanalysis.Results:Externaljugularveinindwellingneedlewithanin—dwellingtimeoflong,lowincidenceofphlebitis,punctureandhighSUCCESSrate,easyactivitiesandSOon.Conc

4、lusion:Externaljugularveinpuncturetobuildimportantinfusionoffast,easy,andeffectivechannels,ensuringthesmoothprogressofthetreatment.Keywords:NeurosurgeryTheexternaljugularveinIndwellingneedleNurse【中图分类号】R4【文献标识码】A神经外科患者多数病情较重,用药时间长,常用对血管有刺激性的药物如2O甘露醇,甘油果糖和静脉高营养液等.而颈外静脉留置针能够快速建立输液通道,输液速度

5、快,能够安全地输注刺激性药物,减轻患者痛苦.虽然颈外静脉留置针作为一项有创操作,留置时间长,但置管后如能通过实施针对性的预防与护理措施,均可取得良好的疗效.1临床资料1.1一般资料.2011年我院神经外科患者:男18例,女13例,年龄18～73(平均53)岁.其中脑出血13例,颅脑外伤9例,脑肿瘤5例,脑积水2例,颅内感染2例.1.2穿刺方法.颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径大,充盈时其最大管径可达(O.6士o.2)cmE1],其在体表投影比较明显,易充盈,可直接进行穿刺,况且无重要结构伴行,并发症少,其损伤动脉,神经和胸膜的可能性也小,是比较理想的穿刺部位.穿刺采

6、用16～22号浅静脉留置针(美国BD公司生产),选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上1/3(即在下领角和锁骨上缘中点联线之上1/3)处为进针点[.嘱患者取仰卧位,头后仰15.角,头转向置管对侧,常规消毒,轻压颈外静脉的近心端,或让患者稍稍屏气,使其充盈.将穿刺针沿着颈外静脉的走向缓缓刺人,一边进针,一边回抽,见回血后固定穿刺针,然后插入导引钢丝,动作要轻柔,待导引钢丝进入3格后即退出穿刺针,接着置人中心静脉导管,边送管边拔导引钢丝,置管深度约20cm,待导引钢丝全部推出后接生理盐水注射器,再次抽回血,检查导管是否通畅,连接肝素帽及输液器,进针点消毒覆盖无菌敷贴固定,每

7、日输液结束后用含有50U/mL肝素溶液5ml冲洗留置管内残余液体,次日输液时常规消毒肝素帽,头皮针直接插入肝素帽内进行输液.2护理方法2.1操作前的护理:置管前告知病人及家属置管的目的,意义及常见并发症,做好患者的心理护理,向患者解释静脉套管针的好处,特别要说明留置针只是将柔软的导管留置在静脉里,而不是钢针,以取得患者的充分理解和积极配合,消除患者的紧张情绪.2.2操作中应注意的问题:选择充盈的血管,颈部不分左侧右侧,患者的体位一定要摆好,若进针已达2cm左右还未抽吸到血液,应当向外拔针,操作一定要缓慢,边拔边抽吸,如见回血后不可将注射器内盐水及血注入血管,因为