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时间:2020-03-22
《颈外静脉留置针穿刺及护理.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、颈外静脉留置针穿刺及护理颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径。学习目标1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术2、熟悉颈外静脉留置针护理3、了解颈外静脉留置针临床应用颈外静脉解剖图*管径粗(充盈血管外颈最大可达0.8~1.0cm)。*体表投影明显,操作简便易行。*无重要组织伴行,并发症少,无损伤动脉、神经的可能。颈外静脉特点颈外静脉留置针穿刺步骤物品准备*备齐静脉穿刺用物,检查有效期及外包装。*将补液接输液器排气。*取5ml注射器,抽吸4~5ml生理盐水,接20/22G静脉留置针排
2、气。病人准备*在病人肩下垫薄枕使头低肩高,让病人头偏向对侧,充分暴露。*选血管,选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。*常规消毒皮肤,待干。步骤一*左手食中指压迫颈外静脉近心端,拇指绷皮,右手持注射器与留置针,以15°~30°角穿刺,边进针边回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2mm,以保证外套管也进入血管。步骤二*右手固定针芯并推注生理盐水,左手将套管针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次,证明套管针确实在血管内,退出针芯。步骤三*用3M透明敷料固定留置针,输液器与留置针连接,调节输液速度。不应确定固定穿刺点应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌
3、后缘中点以下部分,待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点,穿刺针与静脉平行进针。注意事项*颈外静脉位置表浅,穿刺角度太小,套管与血管壁接触面积过大,易引起渗漏;角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*在静脉系统,距心脏越近静脉压越低,因此颈外静脉压较四肢静脉压低,而留置针后接一注射器,可边进针边回抽,能及时发现针是否已进入血管;*退针芯0.2cm后再送套管,退针芯应缓慢,针芯一下退出过多,套管内无支持,易造成送管打折。*套管应留0.5cm左右在血管外,防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。颈外静脉留置针护理1.科学解释由于颈外静脉位置特
4、殊,又加上颈外静脉穿刺没有普及,病人通常都有恐惧心理,操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点,让他们有安全感,取得操作中和操作后的配合。2.细心观察*颈外静脉粗,快时与慢时因卧位变化而速度相差大,因此要经常观察及时调整输液速度。*在穿刺中要严密观察病人的病情变化。*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发红,如果发现敷贴有汗渍及卷边,及时更换敷贴,保持穿刺部位皮肤干燥和清洁。3.操作禁忌*病人有颅内高压危象,颅内出血者。*穿刺局部有感染*禁忌随意拔针(可以通过改变病人的体位,尽管放平颈部,轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤,就会保证输液通畅)
5、。*遇到针管堵塞时,忌用力推注生理盐水以疏通管道。4.协作配合颈外静脉穿刺由两名护士完成时,要求护士间相互配合,随时严密观察病情,保证体位接近最佳穿刺角度,在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。5.输液完毕自输液器处分离,以含肝素钠的生理盐水注入硅胶管内,取无菌静脉帽,与针栓部旋紧,固定于耳后颈部。6.留置时间留置天数最好不超过7天。也有资料显示,留置时间需要和局部情况而定,定期更换导管无助于降低感染率。*感染,静脉炎。*血栓形成和栓塞。*穿刺口出血。7.并发症8.临床应用*临床抢救休克病人。*外周静脉难穿刺的病人。*儿科病童特殊用药。*留置
6、PICC管。谢谢!
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