疼痛治疗临床常用的神经阻滞合剂配方

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1、疼痛治疗临床常用的神经阻滞合剂配方疼痛康复理疗科第二节疼痛治疗临床常用的神经阻滞合剂配方当前临床应用的神经阻滞药物种类繁多。且有日益增加之趋势。其中绝大多数为混合二种或二种以上药物之混合液，但配方极不统一、五花八门、比较混乱。第一类，单独使用局麻剂较多数的情况是使用低浓度局麻剂，如：普鲁卡因及利多卡因、布比卡因、由于对酯类的普鲁卡因常有过敏之虑，且作用时间较短诸多原因,近两年选择后两种居多。此类药物处方多用于交感神经（节）阻滞、体神经干、丛以及痛点（肌筋膜下）等阻滞术。第二类，以局麻药作为载体，混入其他药物的配方1、维生素B类药物包括Bl、B6、B12,尤以B12为多，似乎己成

2、为大家非正式公认的常规药物，亦是我国独特的用法，而且计量越用越大。2、活血药物一些疼痛治疗医师将654-2或中药当归注射液、丹参液等药物混入局麻药中，其冃的（或动机）显而易见是为了改善病灶局部的血液循环，促进新陈代谢以利于病变的治愈。多用于治疗肩凝症、（肩周炎）之局部痛点阻滞或治疗腰椎椎管狭窄时硬膜外腔注入。3、激素制剂关于神经阻滞液内加入激素在国内各家意见不让关爱的阳光照亮每一位病患的心疼痛康复理疗科一，而国内多数人对使用激素持十分慎重的态度。作者所用配方中也有一组含有激素（氟美松），但适应症掌握较严，多用于痛症的急性期（早期）；小剂量（5mg）,每周2次；连续5次后停止使用

3、。4、其他药物诸如吗啡、哌替噪、氯胺酮、曲马多等镇痛药物混入局麻药中，自留置导管注入硬膜外腔治疗晚期癌性痛和其他顽固性痛症,已成为约定成俗的配方。第三类，不用局麻剂的混合液配方如牛理盐水加激素、第四类，作者的配方方案一：以0.25%盐酸利多卡因为主内加维生素B12500ug,在24°C时其比重为1.0010c适用于硬膜外腔，椎间孔阻滞和各种体神经阻滞以及局部痛点阻滞用药。可治疗各种痛症（尤其是慢性痛症），女IL偏头痛、三叉神经痛、颈推病、腰椎椎管狭窄、腰推间盘突出症等，应用范围极广。方案二：在上方案一的基础之上加入佛美松5mg（即0.25%盐酸利多卡+维生素B12500ug+佛

4、美松5mg之混合液）在24°C时，比重为1.0024。适用于痛症的急性期（早期）、晩期癌性痛（尤其是骨转移癌）、脊髓、脊神经根受压之痛症、神经痛、卡压综合征以及肌筋膜综合征。对慢性、顽固性痛症经方案一治疗效果不著者亦可短期应用。一般采用硬膜外腔、椎间孔阻滞或各种体神经阻滞及局部痛点＞triggerpoint肌筋膜下阻滞等方法。让关爱的阳光照亮每一位病患的心疼痛康复理疗科对合并糖尿病、高血压、溃疡病、肺结核等激素药物禁忌者，不宜使用。方案三：在方案一的基础上，加入当归注射液2ml。（即0.25%盐酸利多卡+维生素B12500ug+当归注射液2ml之混合液）。多用于陈旧性、慢性痛症

5、作局部注射，如肩凝症（或肩周炎），颈椎综合征，枕大神经，枕小神经痛，坐骨神经盆腔出口狭窄综合征，肌劳损等症以及慢性缺血性疼痛。亦使用于佛美松禁忌者，应用范围不广、无毒副作用和禁忌症。方案四：为单纯性麻药利多卡因，根据组织部位选用不同的浓度。治疗不定陈诉综合征、各种慢性头痛、上肢血管痉挛性疾病以及反射性交感神经萎缩症等急、慢性痛症。方案五：本组方案是在方案一或二的基础之上，加入小剂量吗啡、哌替噪或芬太尼以及氯胺酮〃曲马多、痛力克等镇痛药物。让关爱的阳光照亮每一位病患的心