清热活血搜风法治疗皮肤病体会

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1、清热活血搜风法治疗皮肤病体会1.南京中医药大学2010博士研究生，南京由栖霞区仙林大道138#,210046；2.南京市中医院*通讯方式：164863426@sohu.com石红乔关键词清热活血搜风法银屑病神经性皮炎慢性小腿溃疡银屑病、神经性皮炎、慢性小退溃疡等皮肤病屈于临床常见的皮肤病，近年来我们辩证采用清热活血搜风法治疗，取得比较好的疗效，介绍如下。1、银屑病徐某，男，54岁，教师，2009年11月初诊。患者患银屑病病史有19年，多年来基木是秋季发病春夏好转，近三年皮疹一直没见消退，在外院口服多种药物耒见明显好转，遂来我院门诊求治。查见患者躯干以及

2、两卜•肢可见暗红色人小不一斑疹，皮损肥厚浸润，鳞屑附着紧密，头部皮损较垂，大便秘结，舌质紫暗有瘀点，脉涩缓。诊断：银屑病，屮医辨证为热、瘀、风邪夹杂，阻于肌肤所致，治以清热活血搜风为大法。自拟清热活血搜风汤（组成：土鳖虫、穿心莲、珍珠母、乌虫肖蛇）加减：土鳖虫12克，穿心莲12克，珍珠母50克，乌蜡蛇15克，丹参12克，赤芍12克，生槐花20克，生甘草6克。水煎服，每日一副。药渣继续煎煮后的药汁浸泡两下肢，适当外用凡士林油膏保护，以防局部皮损的干燥。用药30天后，皮损渐渐变薄，颜色减淡，舌脉如前，胃纳尚可，二便正常，故在原方基础上加用当归12克，鸡血藤

3、12克，牛膝12克。连续服用三个月，至2010年3月，患者皮疹基本消退，遗留腿上淡色斑，躯干及头部皮损消失，后改用大黄蛰虫胶囊内服，每口两次，每次3粒，服用至5月份停药。一年后随访，未见复发。按：银屑病的病因及发病机制并不完全清楚，有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等多方面因索。有报道⑴银屑病患者存在的血液流变性异常和微循环障碍不仅可能是银屑病的发病机制Z—，也可能是银屑病易于复发、顽固难治的原因之一。我们在多年的临床治疗中分析认为，银屑病血分有热固然是银屑病的主因,但血热夹风夹瘀，则是该病的重要病理因素。对本病的治疗，不仅强

4、调清热凉血,也应重视搜风和活血，在治疗屮往往采用清热活血搜风法而取得佳效。活血为先,血热是引起血瘀的主要因索，血瘀又会加重血热的程度，两者互为交织，如将血热祛除，瘀会成热，而将瘀祛除，热则无所依附，清Z则易，故活血药物为君，清热药物紧随。热瘀的治疗屮剔除风邪是治疗银屑病的重要步骤，风邪祛除，随风而至皮屑以及瘙痒则易消失。方屮土鳖虫破血逐瘀，丹参、赤芍、生槐花、活血凉血，穿心莲清热解毒，当归、鸡血藤、牛膝养血活血，滋补肝肾，以上药物现代医学均证实有改善血液粘稠度的作用，珍珠母清热安神，乌虫肖蛇搜风剔邪，生I「草调和诸药。诸药合用，起到清热活血搜风作用。患

5、者在治疗皮损基木好转后，改用服用比较方便的大黄蛰虫胶囊内服巩固，达到比较好的疗效。1、神经性皮炎张某，女，38岁，营业员,2010年4月初诊。患者患神经性皮炎病史有6年，常常发作，劳累时加重，近三年发作频繁，在外院治疗，常常使用激素软膏，抗过嫩药物，严重时服用强的松好转，停药又见发作，遂来我院门诊以求中药治疗。查见患者颈部可见数块皮损，表现肥厚增生，抓痕血痂，两胯部、肘部对称如颈部相似皮损，平时常大便秘结，性急易怒，遇热皮损燥痒明显加重。月经量少且有血块，舌质红有瘀点，脉弦数。诊断：神经性皮炎，中医辨证为热瘀互结、气血失和，化燥生风所致，治以清热活血搜

6、风为大法。以清热活血搜风汤加减：土鳖虫12克，穿心莲12克，珍珠母80克，乌悄蛇15克，石膏80克，知母12克，锻灵磁石50克，生甘草6克，水煎服，每日一副，早晚各煎煮一次。局部使用青鹏软膏外涂，用药一周后，患者感觉明显轻松，瘙痒有减轻，皮损颜色减淡，舌脉如前，胃纳尚可，二便正常，故在原方基础上改石膏为50克，加用当归12克，鸡血藤12克，牛膝12克，柴胡12克，玫瑰花9克连续服用半个月，至2010年5月，患者皮疹瘙痒感觉已消失，皮损肥厚基本消退，留下淡色素斑，后以原方给予制作浓煎剂（为方便病人而在医院制剂室制作的合剂）内服巩固，服用至6月份停药。三个

7、月斤随访，未见复发。按：神经性皮炎是一种常见的以皮肤瘙痒、苔蘇化为特征的皮肤神经功能障碍性皮肤病，中医称为牛皮癣，乂因其顽固难愈而称为顽癣。此疾患多认为是精神抑郁、性情急躁等导致肝气不舒，郁而化热，热伏营血，经脉失疏而致瘀，血热生风伤阴，营血亏虚而至久病不愈⑵。我们在临床治疗中发现，由于跟神经功能障碍有关，在辨证用药的同时，注重加用重镇安神药物以及疏肝理气药物，能取得比较好的疗效。方中土鳖虫活血破瘀，穿心莲，石膏，知母清解郁于肌肤之热，珍珠母清热安神，锻灵磁石重镇安神止痒，乌虫肖蛇搜风止痒，生甘草调和诸药并以其來调护机体免疫。后加用柴胡，玫瑰花疏肝理气

8、解郁，当归，鸡血藤，牛膝补肾活血，帮助修复，使得患者气顺血活，皮损得以最好的恢复。3、慢性小腿