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1、清热凉血法治疗皮肤病举隅【关键词】清热凉血法;尊麻疹;过敏性皮炎;过敏性紫瘢;中医疗法中医治病必求其本，有同病异治，亦有异病同治，即不管是否属同一疾病,只要病机相同，就可以用同一方法治疗。笔者现举3例患不同疾病者,但因其病机均为血热，所以同用清热凉血法治疗，均取得良好效果。1尊麻疹案例1：患者，女,60岁，农民,2005年12月30日就诊。半年前因食鱼、虾等腥味食物后周身出现风疹块，以躯干部为主，时出时没,瘙痒难忍，曾于某诊所就诊，给予息斯敏、复方芦丁片口服，并静脉点滴葡萄糖酸钙等药，效果不佳。后又多处寻求中医治疗，亦未见明显效果,且因思想压力较大而致严重失眠。刻
2、诊：周身散在风团，有单发者、亦有融合成片者，以躯干部为主，色泽红赤，剧痒，舌质淡，苔薄白，脉细。基于患者病程长达半年之久，且年老体虚，乂有脉细之象，辨证为血虚风邪入侵所致，治以养血祛风止痒。拟当归饮子加减：当归9g,生地黄15g,黄罠15g,何首乌15g,防风9g,荆芥9g,慧及仁15g,白僵蚕9g,蝉蜕9g,白鲜皮12g,白痪藜12g,通草5g,廿草6go每口1剂,水煎服。服5剂后患者病情无丝毫改善。2006年1月5日二诊：追问病史，发现患者发病有一特点，即遇热加重，遇冷风吹后则减轻，遂辨证为风热之邪客于肌表，与湿相搏所致，改投消风散加减：荆芥12g,防风9g,
3、牛茅子9g,苦参10g,苍术10g,生地黄15g,土茯苓15g,白鲜皮12g,白痰藜12g,黄苓9g,当归9g,知母6g,蝉蜕6g,通草4g,甘草6go继服3剂。服1剂后，患者出现恶心呕吐，嘱其不必停药,改为少量频服，每剂2d服完。3剂后，患者病情仍无改善，细思其湿热并非主症，苦寒之剂过量败胃以致恶心呕吐，药证不符，故难奏效。乃详查病情，发现患者皮疹色泽虽红，但已发紫,紫为热入营血，即为营血风热已甚，且与湿相搏。遂治以清热凉血、祛风除湿止痒之法。拟方：水牛角9g,&地黄12g,牡丹皮9g,赤芍9g,金银花9g,连翘9g,防风9目防己8目荆芥9g,土茯苓15g,白僵
4、蚕9◎甘草6go继服3剂后，患者皮疹明显减少,色泽变浅，瘙痒减轻。守方续服6剂,皮疹基本消退，偶有散在出现。以上方加减继服10齐山病告痊愈，随访半年，未见复发。按:尊麻疹属变态反应性疾病，由于过敏致皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而产生局限性水肿。中医学称“瘩瘤”、“瘾疹”或“赤游风”，民间俗称“风疹块”。方屮水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血活血;金银花、连翘、防风、防己、生地黄清热泻火解毒；白鲜皮、口痪藜、土茯苓祛风除湿止痒；口僵蚕为虫类动血药，有搜刮Z功,起“治风先治虬血行风自灭”之意;甘草调和药性。全方共奏清热凉血、祛风除湿止痒之功，因药证相符，故获良效。
5、2过敏性皮炎案例2：患者，男,56岁,教师,2006年1月5日就诊。3个月前因染发致面部及双耳后红斑，瘙痒剧烈,伴胸闷气短。曾在某医院住院治疗，经静滴地塞米松、西咪替丁、葡萄糖酸钙，并口服氯雷他噪及外敷膏药等治疗,胸闷气短消失，但面部皮疹无改善，并出现周身浮肿。后多处求医，亦无明显效果。刻下：面部、双耳后皮肤红肿，僵硬发紫,有烧灼感，瘙痒剧烈，其间无正常皮肤,面部粗糙脱屑，伴心烦口渴，周身浮肿，舌质红紫，脉弦。辨证为湿热内蕴，日久深入营血。治以清热凉血、活血祛风、除湿止痒。拟方：水牛角9g,生地黄12g,赤芍9g,牡丹皮9g,金银花9目连翘9g,黄苓9g,慧及仁3
6、0g,白芷9g,茯苓15g,玄参9g,白鲜皮9g,白痪藜9g,防风9g,牛莠子8g,白僵蚕9g,益母草12g,竹叶6g,甘草6go5剂，每日1剂,水煎服。2006年1月10日二诊：浮肿消退，皮疹及心烦症状减轻。拟方：水牛角9g,生地黄12g,赤芍9g,牡丹皮9g,金银花9g,连翘9g,当归9g,川時9g,益母草12g,白僵蚕9g,白鲜皮9g,白痪藜9g,牛茅子9g,竹叶6g,知母6g,甘草8go继服6剂。2006年1月16日三诊:面部皮疹消退，仅存两耳后细小疹点,有轻微瘙痒。拟方：水牛角9g,生地黄12g,牡丹皮9g,赤芍8g,金银花9g,连翘9g,黄苓9g,黄连
7、6g,当归12目川少"9g,玄参9g,白僵蚕9g,蝉蜕6g,桑叶9g,竹叶9g,甘草6go继服6剂后，患者耳后皮疹亦消退，面部及耳后肤色恢复正常，仅留轻微痒感。守方加减共服23齐山病告痊愈，随访1年，未见复发。按:本案患者由于接触染发剂所致接触性皮炎,属变态反应性疾病。中医学对由于接触某种化学物质所引起的皮肤过敏性疾病早有记载，如《诸病源候论•漆疮候》云：“漆有毒，人有禀性畏漆但见漆便中漆毒。”《外科启玄》曰：“凡人感生漆之毒气,则令浑身上下具肿,起疮如痒子，如火刺,刺而痛，皮肤燥烈。”因染发剂为化学物质,其中毒机理与油漆相同，皆因禀赋不足，邪毒入侵，郁而化热，邪
8、热与气血相
