清热利湿汤治疗妇科病举隅

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1、清热利湿汤治疗妇科病举隅济南市历城区遥墙镇卫生院(250107)张京岐笔者自拟清热利湿汤(金银花20g黄柏6g白鲜皮15g地肤子12g苦参12g土茯苓30g泽泻12g山药15g惫或仁30g苍术10g白术10g甘草3g)用于阴痒、崩漏、不孕、皮肤痒疹等症状，获得满意效果，现报道如下:1阴痒25岁，已婚,1993年5月26日初诊。患者外阴瘙痒3月余，加重20d,月经止常，带下量多，质粘，色黄而秽臭，小腹坠胀，伴皖闷纳呆，心烦。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。证属虫匿阴痒，宜清热利湿，杀虫止痒，投清热利湿汤加

2、百部15g,川楝子12“头煎、二煎药液合一，早晚分服;三煎药液熏洗外阴。12剂后诸证悉除。随访半年未复发。nrj按：本例阴痒之证，是由湿热蕴结胞宫，FI久生虫所致，投清热利湿汤加百部、川楝子，增强清热杀虫之功，又加用外洗之法，故获良效。2崩漏27岁己婚，1993年4月21日初诊。患者经血淋漓不断15天，量少色暗无瘀血块/半腰痛。平素带下量多质粘色微黄，有恶臭味，小腹坠胀,舌质淡暗，苔滑微黄，脉滑无力。证属脾肾两虚型崩漏，宜清热利湿兼补脾肾，辅以止血。投清热利湿汤，加杜仲炭10g续断20g地楡炭20

3、g。水煎服，日1剂。服上方3剂，诸证大减。继处上方3剂，药未尽剂，经血已止，随访半年未复发。按：本例崩漏，是由脾失健运，湿阻胞宫，瘀久化热损伤宫体所致。崩漏是标，湿热是本，投清热利湿汤，辅以炭类止血药，视为标本兼治之法。故药未数剂，漏血即止。2不孕27岁已婚，1992年12月1日初诊。患者于自然流产后2年未孕。证见：月经后延，经血质稀色淡，平素带下量多，色白质粘，伴皖闷纳呆,小腹坠胀，腰膝酸软。舌质淡，苔白厚腻，脉滑。证属脾肾两虚之痰湿不孕，宜补脾肾祛痰湿，投清热利湿汤去金银花、黄柏，加淫羊蕾15

4、g续断20g,方中慧浚仁增至50g。水煎服，R1剂。二诊，12月21H：服上方至今诸证悉减，因经血至而停药，瞩其停经后5d复诊。三诊，1993年1月1H：本次经行5d,量、色、质较前大有好转，按前方去惫改仁，加紫石英15g,水煎服。连服6剂停药。四诊，2月1H：经血至今未见，B超检查示怀孕。按：本案之不孕，是由痰湿阻于胞宫所致，因湿重于热，故去金银花、黄柏，加淫羊堇、续断补肾助孕，重用慧该仁，加强健脾利湿之功，经后，去过于滑利的慧改仁，加紫石英排卵助孕。3皮肤痒疹33岁1992年5月19日初诊。患

5、者面部瘙痒月余。证见：患者面部以鼻尖为中心，直径约10cm,周围有栗状疹，色红，中间如无皮状，甚痒，有灼热感，形如癣疾，月经止常，带下量多，呈豆渣状，轻度阴痒，伴心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉滑。证属肝胆郁火，夹湿下注。湿热生虫,虫匿阴痒为本，面部疾患是患者抓痒时感染所致，治宜清热利湿兼祛风活血。投清热利湿汤加当归12g川^10g白漠藜15g水煎服，日1齐农服药共15剂，症愈。按：本例面部皮肤疾患为标，虫匿阴痒为本，应标本兼治，故投清热利湿汤加当归、川茸、白痰藜祛风活血，而获一石二鸟之功。与阴痒证相

6、比，为病不同处而机理则一。以上4案，虽临证有所不同，但纠其病因，皆是湿邪客于胞宫所致,故以清热利湿汤为主，略事加减，均能获效。载于《山东中医杂志》2000增刊