涤痰汤治疗脑部疾患举隅

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1、万方数据·1244·中国中医急症2010年7月第19卷第7期JETCM．Jul．2010，V01．19，No．7性疼痛半年余，近1个月常在情绪紧张或用脑过度时头痛加重，痛点固定不移，时恶心，舌质红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证属气滞血瘀、脉络不通之瘀血性头痛。治宜活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤加味：桃仁lOg，红花lOg，当归159，J

2、

3、芎lOg，赤芍159。生地209，柴胡159，桔梗lOg，牛膝159，葛根209，白芷lOg。每日1剂，水煎分服。连服7剂，症状减轻；继服15剂，头痛消失。按：本病例为气滞血瘀，脉络

4、不通而发为头痛，属虚中夹实、虚实并见之证。治以血府逐瘀汤为主方以活血化瘀，行气止痛。因前额属阳明经，故加葛根、白芷解肌止痛。现代药理研究表明，葛根含大豆黄素、黄酮苷，能缓解肌肉痉挛，扩张血管，降低阻力，增加脑血流量及冠状动脉血流量¨1。诸药合用，攻补兼施，收效显著。2乳腺增生病赵某，女性，38岁，干部，2006年11月1013初诊。患者近1年来常感右侧乳房胀痛，扪之发现一肿块，触痛明显，每以月经来潮前及情绪变化时加重，遂来我院就诊。经B超检查，诊断为右侧乳腺增生。查体见右乳房有一肿块约1．3emX2．Oem，质软，挤压痛，腋

5、下淋巴结无肿大。症见急躁易怒，善太息，口干略苦，舌质淡红，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。证属肝气郁结，气滞血瘀。治宜疏肝解郁，祛瘀通络，软坚散结。方用血府逐瘀汤加减：柴胡159，枳壳159，当归lOg，桃仁lOg，赤芍109，红花lOg，牛膝159，川芎109，莪术lOg，王不留行159，浙贝母159，穿山甲lOg，甘草69，每日1剂，水煎分服。连服7剂，乳房胀痛明显减轻；继服10剂，乳房胀痛消失，触之肿块减小；续服15剂后经乳腺B超复查示右乳房未见异常。按：乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴。乳腺增生病多由情志内伤，肝郁痰凝，积聚

6、乳房脉络所致。冲任不调，气滞痰凝而成块状物拉1。拟血府逐瘀汤活血化瘀，行气解郁。加入穿山甲、莪术、王不留行、浙贝母以助活血通络、散结之功。诸药合用，使肝气疏，瘀血祛，络脉通，郁结散而乳癖自消。3慢性咽炎黄某，男性，52岁，干部，2007年12月813初诊。患者近1年来常感咽喉干，时有刺痛，有异物感，吐之不出，咽之不下。症状日轻夜重。口服草珊瑚含片、西瓜霜含片疗效不佳。查体见咽部黏膜黯红。症见头晕眼花，咽喉干，时有刺痛，咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，舌质淡黯，边有瘀点，苔白，脉弦。证属血虚血瘀，气滞痰凝。治宜补血活血，行

7、气化瘀。方用血府逐瘀汤加减：当归lOg，生地黄209，桃仁lOg，红花lOg，枳壳159，赤芍109，柴胡159，川芎lOg。桔梗109，牛膝159，厚朴lOg，水半夏129，茯苓159，紫苏叶159，甘草lOg，金银花209，木蝴蝶lOg，每131剂，水煎分服。连服7剂，咽干及异物感明显减轻；继服10剂，咽干及异物感基本消失，又以上方化裁调理月余而告愈。按：慢性咽炎属中医学之“慢喉痹”，是以咽喉干痛不适、异物感、紧缩感为主要症状的慢性疾病，多因脏腑阴阳气血亏损，咽喉失于濡养，13久变生痰瘀，阻滞经络而致。本病例证属血虚血瘀

8、、气滞痰凝型慢喉痹，故采用血府逐瘀汤补血活血；水半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶行气化痰；金银花为清热解毒的要药；木蝴蝶有利咽解毒作用，其主要成分为黄芩苷元和白杨素，临床研究发现具有抗变态反应、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用，广泛应用于各种咽喉病变¨l。诸药合用，切中病机而收效甚佳。4高脂血症于某，女性，72岁，2008年1月14日初诊。患者形体偏胖，时感头昏沉重，肢体麻木，乏力，胸脘痞闷不舒，伴疲倦思睡，多梦。腰酸，舌质紫暗，边有瘀斑，苔白，脉弦。查血脂：胆固醇7．5mmoi／L，甘油三酯2．2mmol／L，高密度脂蛋白0．96mm

9、ol／L，诊断为高脂血症。证属气滞血瘀，痰浊内阻。治宜活血化瘀，化湿泄浊。方用血府逐瘀汤加味：桃仁lOg，红花lOg，当归lOg，生地黄209，赤芍lOg，川芎lOg，柴胡159，牛膝159，甘草109，菟丝子209，桑寄生209，水半夏129，苍术159，泽泻159，何首乌159。每日1剂，水煎分服。连服10剂，症状明显减轻；继服20剂，诸症消失，复查血脂正常。按：高脂血症属中医学“气血津液病”范畴。中医研究已证实高脂血症病机与肾虚有关，肾虚于下，水不涵木，机体处于阴阳失调的病理状态，水谷精微不能正常运行传输，终可酿痰湿，

10、又可致瘀滞H】。故拟血府逐瘀汤活血化瘀；何首乌、桑寄生、菟丝子补肝肾；泽泻、苍术、水半夏化湿泄浊。药理研究证实何首乌、菟丝子、桑寄生可调节血脂。诸药合用，收效甚佳。参考文献【1】王筠默．中药药理学【M】．上海：上海科学技术出版社，1985：31．【2】韦绪怀．中西医临床外科学【M】．北京：