教学讲稿清热凉血药

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1、第四节清热凉血药一、含义：凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。本节药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。药性特点：药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于血分实热证。还可用于血热出血证生地黄《本经》来源：为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。处方用名：生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。生地黄《本经》生地黄《本经》生地黄《本经》性味归经：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。苦寒相合，

2、入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津。生地黄《本经》临床应用:1、温热病壮热烦渴发斑吐衄舌质红绛清热凉血配玄参、连翘等。如清营汤生地黄《本经》2、阴虚内热，骨蒸劳热——配知母温病后期，夜热早凉——配青蒿滋阴降火，退虚热生地黄《本经》3、血热出血吐衄崩漏尿血凉血止血配大黄配益母草配地榆如大黄散如地黄酒如两地丹。生地黄《本经》此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。4、热病津伤阴虚内热口渴，便秘清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹生地黄《本经》用法用量：煎服，10~15g。

3、鲜品用量加倍。使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。生地黄《本经》总之，生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。生地黄《本经》鲜地黄干地黄苦甘寒苦重于甘，偏清热凉血甘重于苦，偏养阴生津多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。温热病在高热期选用鲜地黄，温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。生地黄《本经》歌曰：生地凉血兼养阴

4、，身热舌绛效如神，炮炭止血鲜泻火，主治消渴便秘真。玄参《本经》来源：为玄参科植物玄参的干燥根入药。生用。处方用名：玄参、元参、黑玄参。玄参《本经》玄参《本经》性味归经：甘，苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。苦寒能清热凉血，泻火解毒甘寒滋阴润燥；咸寒软坚散结。玄参《本经》临床应用：常配伍连翘、竹叶卷心、麦冬等，如清宫汤。若温热病气血两燔证，可配石膏、知母等，如化斑汤。1、温热病热陷心包神昏谵语温毒发斑清热凉血泻火解毒泻火解毒滋阴润燥清热养阴玄参《本经》2、热病伤阴，津伤便秘配生地黄、

5、麦冬，如增液汤。3、阴虚劳嗽配生地、百合、贝母等。咽痛白喉配黄芩、连翘、板蓝根等玄参治疗肺经病症无论虚证、实证均可应用。玄参《本经》此外，还可治疗脱疽，配当归、金银花、四季青、甘草。4、瘰疬痰核——配贝母、牡蛎。痈肿疮毒——配二花、连翘。泻火解毒，软坚散结玄参《本经》用法用量：煎服，10~15g。使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用。反藜芦玄参《本经》总之，玄参为常用的清热凉血，泻火解毒的药物。既能泻火解毒散结，又能滋阴凉血，故凡热入血分热毒内盛，痰火郁结之证及阴虚痨嗽、津伤便秘皆可应用。玄参《本经》滋阴

6、降火用玄参，解毒散结功效真，喉痹痈肿发斑疹，瘰疬烦渴火灼津。歌曰：玄参《本经》生地玄参甘重于苦，养阴柔和，寒凉性弱。偏于凉血而止血，主血热出血证。生津止渴，热病津伤口渴及消渴证苦重于甘，寒凉性强，清热突出。凉血偏解毒，主斑毒，疮毒，喉痹兼有软坚散结，主瘰疬痰核。清热凉血养阴生津神昏吐衄口渴便秘鉴别用药：牡丹皮《本经》来源：为毛茛科植物牡丹的干燥根皮入药。生用或酒炙用。处方用名：牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。牡丹皮《本经》牡丹皮《本经》性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血祛瘀

7、。味苦气寒入心肝走血分清热凉血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。牡丹皮《本经》2、温病后期，热伏阴分，夜热早凉，低热不退，无汗骨蒸。配生地、知母。临床应用：清热凉血，止血丹皮入阴分善清透阴分伏热1、温热病发斑吐衄——配生地黄。牡丹皮《本经》4、痈肿疮毒——清热凉血，散瘀消痈。3、血滞经闭，痛经跌打损伤肿痛活血祛瘀配桃仁、川芎、桂枝配红花、乳香、没药外痈配大黄、白芷肠痈配大黄、桃仁牡丹皮《本经》此外，肝郁化火的头晕头痛，目赤肿痛，月经提前，经前期发热等病症亦可选用牡丹皮。药理研究：牡丹酚有解热作用。牡丹皮《本经

8、》用法用量：煎服，6~12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。牡丹皮《本经》总之，本品具有凉血而不留瘀，活血而不动血的特点，且善除阴分伏热而退虚热，故凡血热血瘀之证热病后期者常用之。牡丹皮《本经》凉血散瘀牡丹皮，发斑吐衄皆可医，肠痈跌打与经闭，热伏阴分效更奇。歌曰：来源：为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入药。生用，或炒用。处方用名：赤芍、京赤芍、多伦赤芍、酒赤芍。赤芍《