破坏性治疗—从根管治疗谈起

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1、破坏性治疗一从根管治疗谈起作者：杨华华中师范大学中西医治疗病人有一大区别性特点，就是中医倾向对病休进行恢复性治疗，而西医则倾向于切除病灶。因此，在西医治疗主导的中国医疗领域，我们最常听到的是手术二字，当然也避免不了风险。以我较熟悉的根管治疗术为例，口腔治疗的原则似乎成了“必有二级代价”以及“最终会拔牙”。根管治疗，首先清除牙体内的牙髓，继而填充材料，封闭冠部，使这颗牙齿在一定程度上成为死牙。因为缺乏压岁提供营养，牙体会逐渐萎缩黑化，牙根变脆，并有可能折断。但相对于不做根管手术而言，病菌不会通过裸露的牙髓进入根尖部分，从而防止了感染风险。根管治疗这种以“自我牺牲”来换

2、得“清除潜在恶化可能性”的做法，对于普通大众，尤其是像我这样年轻貌美的人來说，是难以理解和接受的。12岁那年，因为中切牙是颗匏牙且牙冠缺失约三分之一，我在某二甲医院做了牙冠磨小，根管治疗，以及烤瓷牙装冠治疗。该牙虽有缺失，但因饮食得当，刷牙细心，并未出现病痛和其他异常。由于年少懵懂，崇拜医生，在未了解根管治疗适应症的情况下，我进行了该手术。术后一段时间出现牙龈紫涨，出血，长脓的情况，说明当时治疗消毒不彻底。但因为年幼，抵抗力较强，一段时间后该症状自行消除。20岁那年，因咬硬物，烤瓷牙冠脱落，萎缩黑化的牙体暴露，在某三甲医院拍牙片后，发现第一次根管治疗填充不紧密，牙髓

3、内有空隙。医生诊断认为因根尖区大面积暗影，有根尖周炎，需立即进行根管再治疗，否则炎症会扩大，导致牙根不稳，同时不建议立即进行牙冠修复。我在进行考虑的情况下，对医生的意见“需立即进行根管治疗否则牙齿情况会恶化并导致牙根脱落”持保留态度，并未进行立即治疗，而是在某医院进行了临时冠修复。22岁这年，临时冠脱落，第二次在该医院牙体牙髓科拍摄牙片后诊断认为，根尖周炎已经好转，根尖周阴影非常小，但由于牙体过小（临时冠的腐蚀作用）已不适合做牙冠修复，必须先打桩，再做牙冠修复。在咨询多家医院之后，我了解到根管再治疗已必不可免，同时该三甲医院牙休牙髓科医生认为必须完全消除牙根炎症才能

4、桩冠修复。戏剧性的是，根管治疗完成后十分钟内，我再次挂了该院口腔修复科号，该科医生认为我当时的口腔环境完全可以立即进行桩冠修复。面对同一家医院不同科室不同的诊断意见，我也是醉了。医，是人类与自然的一种抗争。医可以延长寿命，减少病痛，恢复人的健康。但我们在极力发扬医术的同时，应该注意到，不同个体情况不同，自愈能力也不同。20岁的大面积根尖周炎，两年后已经几乎可以自愈，但医生给出诊断意见是基于普通大众，也就根尖周炎多发群体中老年人得出。因此，诊断有小失误，情有可原。但是冃前中国，有很多类似于“口残”的治疗方式。在很多小型口腔诊所，如果你有牙病，医牛最常给的意见就是拔牙，

5、而非根据牙齿的情况先治牙。治牙相对比直接拔牙麻烦，周期长，医疗条件和技术都相对较高，而拔牙相对简单，拔了之后再重装一个人工牙根，这样，不仅费用高而且容易操作。我认为，医生应当在能保住原牙的条件下尽量保住原牙，破坏性治疗给患者带来的痛苦和风险实在是高于釜底抽薪。另外，阑尾炎治疗也是较普遍的一例。一般直接采用阑尾切除术治疗阑尾炎。以往认为阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子,还要发炎，招致疾病，所以一发炎就通过手术将其切除。美国俄克拉荷马州立大学生理学教授劳伦•马丁通过研究指出，阑尾在胎儿和青少隹时期起有重要作用。人类胚胎在发育到第11周左右，在阑尾中就已出

6、现了内分泌细胞。胎儿阑尾的这些内分泌细胞，己经产生了种种生物胺和肽激素，以及有助于牛物学控制（自我平衡）机制的化合物。人类对自身身体的探索远没有达到精通的地步，随意消除身体的某个部分会产生你根本无法预料的后果。因此，我们应当爱惜自己的身体，同时，也希望医学研究方向能往治愈器官而而非替换器官努力。更加为人所知的例子，是癌症治疗。在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对英生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，它的生长不受正常机体生

7、理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤牛长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等,最终造成患者死亡。目前治疗方式有切除治疗，即切除终肿瘤其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结；化学治疗，皆有干扰细胞分裂的机制，使用药物来一直癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或阻止染色体分离。多数化疗药物没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞。还有很多其他治疗方法，如放射线治疗等等。所有这些治疗方法，我认为皆可归类为破坏性治疗，这