磨牙冠根裂并牙周损害修复与治疗的探讨

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1、磨牙冠根裂并牙周损害修复与治疗的探讨张磊1秦小智爼1.贵州省安顺市人民医院口腔科561000贵州安顺;2.贵州省安顺市西秀区人民医院功能科贵州安顺［摘要］目的：探讨后牙冠根裂并牙周损害修复与治疗的理想方法。方法：对30名患者30颗后牙冠根裂并才周损害的患才进行解剖复位、固定，行塑化、根管充填联合治疗；牙周损害行根面平整,术后配合局部及全身治疗，记录比较治疗前后各项临床指标。结果：30例患者经1-5年疗效观察，20例修复治疗效果良好，成功率达66.7%;盐酸米诺环素软膏对牙周损害的治疗效果显著。结论：该治疗方法简便、冇效、经济、易行、值得临床推广。［关键词

2、］冠根裂；牙周损害；结扎；塑化；根管磨牙冠根裂是指未经牙髓治疗的牙齿冠根部硕组织在某些因素作用卞发牛的纵行裂缝,并与牙长轴方向一致，贯通髓腔和牙周膜间隙的患牙。由于该疾病常累及牙体、牙髓和牙周组织，致预后不佳⑴。随着现代口腔医学及牙周治疗新药使用的不断发展，对后牙冠根裂并牙周损害的牙齿得以有效修复与治疗。作者通过2001年以來对后牙冠根裂并牙周损害的患牙进行系列治疗后，并进行1・5年疗效随访观察，取得满意疗效，现报道如下。1•资料与方法1.1-般资料收集2001年以来我科诊断为磨牙冠根裂并牙周损害患者30例。通过病史、临床检杏，，记录牙位、松动度、采用标

3、准圆形牙周探针，测量劈裂侧牙周袋最深处的深度；以mm为单位进行记录确诊为冠根裂并牙周损害者。牙周检查判断标准⑵:牙龈指数(GI)计分标准：0：正常；1：轻度水肿和颜色变化、探诊不出血；2：中度炎症。发红、水肿、探诊出血；3：重度炎症。明显发红、水肿、溃疡或白发出血倾向。龈沟出血指数(SBI)计分标准：不出血;2：轻探龈沟时出血龈外观正常;3：探龈沟时出血、牙龈发红，无肿胀4：牙龈有溃疡或其他症状。牙周袋深度(PD)计分标准：记录劈裂侧最严重的部位以上三个指数只记录劈裂侧最严重的位点。1・2修复及治疗步骤1.2.1牙体预备采用张磊等修复及治疗方法进行⑶，冲

4、净并搔刮冠根裂裂隙内残留物，作解剖复位固定麻粘固临时冠，然麻开髓按常规步骤做完善的鴉化及根管联合治疗。1.2.2.30例病人行临时冠修复后，让患者改善刷牙，用漱口水漱口，龈下冲洗，并口服四环素片0.5g；3次/d甲硝哇0.4g；2次/d连服3d后首先进行龈上洁治，用漱口水含漱2d后再作龈下刮治和根面平整，冲洗牙周袋并擦干。将盐酸米诺环素软膏注射器针头深入袋底，轻推至龈缘处可见药物，嘱病人在lh内勿进食，勿漱口。每周复诊1次，8次为1疗程。1.2.3疗效标准⑷：优良:有正常咬牙合功能，具有咀嚼普通食物的正常咬牙合力量;无H觉症状;患牙不松动，牙龈无炎症。有

5、效:能咀嚼普通食物;咬合力最较正常邻牙略羌，无自觉症状，牙齿松动度II度以下，牙龈有轻度炎症。无效:不能Ml嚼食物，患牙疼痛，反复形成脓肿，最终拔除患牙。2.结果：2・1经解剖复位固定、赠化、根管充填联合治疗，全冠修复，盐酸米诺环素软膏对牙周损害的治疗前后复查，并记录牙位、PD、GLSBI治疗前后情况及尅根裂的时间、松动度情况。具体数据见表1。数据表明盐酸米诺环素软膏治疗后比治疗前牙周袋深度平均降低2.8血。牙龈指数（GT）22颗牙为正常牙龈，龈沟岀血指数（SBD26颗牙龈不岀血，15及22号患才的牙龈轻探龈沟时出血，龈外观正常。13及27号患牙牙龈探龈

6、沟时出血，牙龈发红，无肿胀。表1冠根裂时间、松动度及牙周损害治疗前后各项临床指标（单位:mm）患牙编号牙位时间倜）颊侧松动度腭（舌）侧松动度术前PD术后8周PD术前GI术后8周GI术前SBI术后8周SBI1A616III3.80.810212B624III3.50.620313A432I无4.00.820414C722II5.02.020415B615II4.32.020316A718II5.21.031417D517II4.80.830418B748II3.50.810319A613II4.21.020311()B628II4.0().8303111C

7、412I无5.()2.0313112D515II4.82.0202113C628IIII4.53.0314314D612II4.01.0204115D74711115.()2.5314216A418III4.00.6203117D512无II4.00.8103118A720III5.22.0204119B613III4.21.010312()C717I114.32.0214121A410III3.5().8102122B723无II5.02.5314223D718III4.81.0204124D512无II3.50.8102125C619I113.8()

8、.8203126D640IIII4.02.0204127B63811II4.53