一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的效果观察

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1、一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的效果观察周立红长沙市第八医院湖南长沙410100摘要：目的：探讨在隐裂牙患者中运用一次性根管术+全冠修复方案治疗的作用。方法：通过随机对照试验的方式将我院2013年8月至2015年1月治疗的74例隐裂牙病例分组，对照组37例在多次根管术后行全冠修复，观察组37例选择一次性根管术+全冠修复方案治疗，针对两组的总体治疗情况作比较和评估。结果：在术后疼痛反应上，观察组的发生率是2.70%,对照组是8.11%，两组比较相近，不只统计学意义（P〉0.05）。术后半年随访，发现观察组的总治愈率是94.59%,相比对照组的89.19%略高,但不具统计学意义（P〉

2、0.05）。结论:选择一次性根管术+全冠修复方案对隐裂牙患者展开治疗，手术疼痛轻，且可保障远期疗效，值得加强推广。关键词：隐裂牙；一次性根管术；全冠修复；作用隐裂牙是现代临床对一种裂牙综合征（CTS）的统称，一般是因牙齿硬组织未正常发育、沟裂过深或牙体严重缺损等引起，多在恒磨牙、前磨牙处发病，易因冷热刺激而出现牙痛症状，且可累及牙髓、牙周和牙根尖组织，从而造成一系列口腔炎症。有资料调查称，木病现已成为经济欠发达国家牙缺失的第三大病因[1]。故早期加强对木病的临床治疗，对于减轻牙痛症状、提升患者生活质量显得尤其重要。木文采取一次性根管术+全冠修复方案对37例相关病例进行治疗和随访分析，

3、总体治疗情况理想，现阐述如下。1资料与方法1.1一般资料木组74例病例资料收录于2013年8月至2015年1月，均于我院接受X线摄片、咬楔实验等确诊为隐裂牙。其中男有40例，女有34例，年龄在21〜70岁范围，平均是（42.3&plUsmn;5.8）岁；包括上颂第一、第二磨牙发病者21例和10例，第一、第二双尖牙发病者2例和3例，下颂第一、第二磨牙发病者18例和13例，第一、第二双尖牙发病者4例和3例。研究前，全组均己签署知情文件书，未见听说障碍、精神异常和其他严重口腔病变等情况。通过随机对照试验的方式分两组对比，组间一般情况均相似，P〉0.05,符合统计要求。1.2方法观察组：术前

4、X线摄片，观察患者的髓腔根管形态，嘱患者手术期间避免患牙多次咀嚼，患牙的固定通过带环式粘接，再在局麻下进行开髓和拔髓处理，根管冲洗选用5.25%的次氯酸钠冲洗进行，待牙髓感染组织清除后，根据逐步后退法，采取手动扩人器械预备患牙根管，期间注意采取生理盐水与双氧水交替冲洗根管，共预备40号的根管。X线、根管长度测量仪确定根管工作长度后，根据逐步后退法，采用镍钛机用锉预备患牙，期间注意采用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管预备完成后，采用樟脑苯酚对根管进行消毒，取AHplus糊剂充填根管后行热牙胶根管充填，X线确定无误后，磷酸锌垫底，3M玻璃离子十树脂充填，X线确定无误后，分别选择硫酸锌水

5、门汀、玻璃离子进行薄层及二层垫底，将富士玻璃离子充填于开髓洞型到颌面处，给予全冠备牙，观察1周，确定患者无异常后，开始行全冠修复，材料选用金属烤瓷。对照组：在根管预备后，对根管进行封药分次治疗，且需要将咬合面降低约lcm后再行全冠修复，其余步骤同上述。1.3疗效标准通过Negm标准［2］估测两组术后的疼痛反应，0级为无痛；I级为疼痛轻微；II级为疼痛需用药或降低咬合处理；III级为疼痛剧烈，H伴冇肿胀情况。由II、III级例数和计算疼痛率。同吋术后给予半年吋间门诊或电话随访，统计临床疗效［3】：①成功。患者的疼痛、肿胀等症状消失，未见瘘道，咀嚼功能恢复，且X线复査未见异常；②改善。患

6、者偶感轻微疼痛，咀嚼功能基本恢复，且复查提示牙周膜略为增宽；③失败。牙折裂松动、疼痛，无法正常咬合，且有瘘道出现，或是X线提示牙根尖周冇新形成的尖周透视影，或较治疗前基本无改变。由成功、改善例数和计算治愈率。1.4统计学方法研究通过SPSS17.0软件处理全组数据，在X?标准下实现对计数资料的检验，组间数据由h(%)］格式显示，最后统计学意义由P<0.05描述。2结果2.1手术疼痛情况如表1所示：由上表可看出，术后半年随访，观察组患牙得到较明显恢复者共35例，总治愈率是94.59%,对照组成功、改善总例数是33例(89.19%),可知两组在总治愈率上比较相近，不具统计学意义(P>0.

7、05)o3讨论隐裂牙是一种牙冠表面存在的非生理性细微裂缝，也是造成牙体劈裂与失牙的一个主要病因。早期表浅隐裂牙一般无典型症状，ii发病部位较隐匿，单纯依靠闪眼观察往往很难发现，以致临床漏诊、误诊率很高。若隐裂继续发展并抵达牙本质深层，此吋患者多奋牙髓炎继发症状出现，如咬合不适、咀嚼剧痛等，非常不利于其U腔保健与生活。故早期发现并彻底治疗隐裂牙，是保存患牙、恢复牙体功能的关键。根管手术是0前国际公认治疗本病最有效的一种方法，冋吋也适用于根尖周炎、牙髓外露等U