一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析

《一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析（1川北医学院附属医院口腔科四川南充637100）（2川北医学院口腔医学系四川南充637100）（3四川省营山县人民医院口腔科四川南充637100）【摘要】目的：探讨隐裂牙采取一次性根管治疗联合全冠修复治疗的疗效。方法：选取62例于2014年8月至2015年8月期间我院接收的隐裂牙患者，根据治疗方式不同分为对照组与实验组，分別给予分次根管治疗及一次性根管治疗，均给予全冠修复治疗，观察疗效。结果：实验组较对照组治疗成功率无明显差异性（P>；0.05）；术后，实验组疼痛反应发生率较对照组略高，但

2、组间比较无明显差异性（P>；0.05）o结论：隐裂牙采用一次性根管治疗及全冠修复治疗，可取得满意疗效，值得推广。【关键词】全冠修复；一次性根管治疗；隐裂牙【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0213-02牙隐裂在临床上较为常见，其早期无明显症状，随着病情进展裂纹波及牙髓可造成牙髓炎，根尖周炎等。根管治疗疗法是治疗的主要手段，侃在治疗中，常会发生感染、牙折等，导致牙齿的拔除［1］。为尽可能保留隐裂牙，我院对隐裂牙患者采取一次性根管治疗联合全冠修复治疗，取得满意效果，现作以下报道。1

3、.资料与方法1.1一般资料选取62例于2014年8月至2015年8月期间我院接收的牙隐裂患者，共78颗患牙，纳入标准：（1）符合牙隐裂诊断标准；（2）未曾接受过根管治疗；（3）患者均知情同意。排除标准：（1）合并其他口腔疾病；（2）存在根管治疗禁忌症；（3）合并严重肝肾功能不全者；（4）有严重的根尖病变。将入选的患者根据治疗方式不同分为对照组与实验组，组内均有31例患者。实验组中，女性16例，男15例，年龄24〜62岁，平均年龄(36.6±5.3)岁，共有患牙40颗，其中上颂牙22颗，下颂牙18颗，对照组中，女性14例，男1

4、7例，年龄22〜65岁，平均年龄(36.8±5.1)岁，其中共有患牙38颗，上颂患牙20颗，下颌患牙18颗。两组隐裂牙患者在年龄、性别、牙位等临床资料上基本一致(P>0.05),具有可比性。1.2方法患牙治疗前正畸带环固定牙冠，调颌。对照组采用多次根管治疗，先对患牙进行麻醉处理，开髓，将腔内腐质去浄，寻及根管后，采用逐步后退法逐号预备根管，每增加1号锉前要对根管进行冲洗，测量根管长度，氢氧化钙糊剂封入根管，氧化锌暂封一周，经一次或多次封药，根管内无严重异味、无大量渗出后行根管充填，并常规备牙制作临时冠黏结。实验组给予一

5、次性根管治疗，在局麻下开髓，常规进行根管预备，用根管测量仪测量根管长度，无菌纸尖干燥根管后于根管内放置甲醛甲酚棉捻2〜3min消毒根管后，Vitapex根管糊剂加牙胶尖进行常规充填,拍摄X线片确定根管恰填后，用磷酸锌水门汀垫底,光固化树脂充填，按全冠备牙临吋冠制作黏结。两组患者于根管充填后均观察1〜2周，无明显反应后均予以全冠修复。1.3疗效评定标准疗效评定标准：成功：患者无自觉症状，功能良好，X线片显示无明显病变；失败：患者有叩痛、咬合不适、牙松动或折裂等自觉症状，或伴有瘘管，X线显示根管周新出现尖周投射区，或出现牙根纵折，以上异常出现

6、任意一项为失败。采用Negm标准［2］制定评估术后疼痛：1级：完全无痛；2级：轻微疼痛，不影响进食与咬合；3级：疼痛为中度，影响咬合；4级：疼痛为重度，不能咬合。以3级、4级为有疼痛反应。1.4数据处理方法采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比(％)表示计数资料，以P<0.05,具有统计学意义，组间比较以卡方检验。1.结果2.1临床疗效对比治疗后，实验组较对照组治疗成功率无明显差异性（P>0.05）,见下表1。2.2术后疼痛情况分析术后，实验组疼痛反应发生率较对照组略高，但组间比较无明显差异性（P>0.05）,

7、具体见附表2。2.讨论牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，其在早期不易发现，易于被人们所忽略，当裂纹波及牙髓可引发牙髓炎、根尖周炎，甚至可造成牙折。牙隐裂发生的原因主要有以下几点：（1）牙齿本身结构的薄弱，如陡峭的牙尖斜面、发育较深的沟裂造成的易感性；（2）不当的咬合力，如不良的咬合关系、咀嚼吋的应力集中等；（3）其他方面，如牙体的缺损、龋坏。牙隐裂由于治疗不及吋或治疗不当，导致裂纹涉及髓腔时，很容易在牙髓治疗期间就出现患牙劈裂而不得不拔除。隐裂牙分次根管治疗需多次复诊，病程较长，步骤繁琐，且多次复诊，由于冠部裂隙的存在，唾液易进入髓腔

8、，可增加根管再次感染的概率，此外，尽管患牙在治疗前予以正畸处理以保护患牙，但疗程越长，也会增加牙齿折裂的发生风险。本研究采用的一次性根管治疗，使疗程大大缩短，无需多次复诊，使治疗简化，减轻医生