焦虑障碍的临床诊断和治(临床表现)

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1、焦虑障碍的临床诊断和治（临床表现）焦虑障碍的临床诊断和治疗临床表现北京大学精神卫生研究所丛中焦虑是正常情绪的一种情感表现。当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。绝大多数由一定原因引起的可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑，失去焦虑反应的人倒是不正常的。1焦虑的程度如同许多生理、心理反应一样，如果反应过度，便是不正常了。衡量焦虑的程度主耍有两个方面：（1）一是焦虑的严重程度；（2）二是焦虑持续的时间。一般人也会有焦虑的时候，只是此时他的焦虑程度比较轻，而且持续的时候比较短，对生活的影响比较小，属于正常的焦虑。反之，程度严重、持续的时间比较长，或者即使是吋间短但程度特别严

2、重的（例如，惊恐发作的时持续时间仅几十分钟，患者极端的恐惧并胸闷、心跳快、有濒死感等症状）也属于是病态的焦虑。2焦虑的本质焦虑的本质作为心理科学研究对象的焦虑，与人们所感觉到的“焦虑”不同，每个研究焦虑的心理学家对它都有严格的限定。克尔凯歌尔认为，焦虑乃是人面临自由选择时所必然存在的心理体验。儿童一旦形成了自我意识，就会有独立的倾向和选择自己生活道路的意愿,焦虑也随之出现。弗洛伊德认为焦虑是被压抑的性欲的另一种表现形式。雅各布森继承了弗氏的观点，认为焦虑的实质是自我不能运用个休喜爱的行动方式来解释本能。罗洛?梅将焦虑解释为因个人基本存在感所依赖的价值观受威胁而引发的恐惧。沙利文认为焦虑是

3、在人际关系中遭到他人的不赞成而产生的紧张状态。霍妮对焦虑有另一种看法：焦虑是一种存在于富有敌意的世界里，一个人所经验到的孤独感和无助感。这些众说纷纭的解释主要是由于不同学者的哲学观点、研究角度不同而造成的。综合考察各种不同的解释，我们对焦虑可以从以下四个方面来理解：①焦虑是一种强烈的苦恼和受挫的个人的感觉和体验。焦虑是对口己牛活、工作中的莫名而不是某个具体的特定的事件或对象感到不安，这一点有别于恐惧与害怕。②焦虑是一种紧张的期待反应，具有动机的意义。恐惧是对己曲临的危险的一种紧张反应，而焦虑是对还没冇发生的危险的一种情绪反应。③焦虑体验是通过自尊与能力的孑盾的认知评价获取的。个体预料到模

4、糊的、不确定的内外刺激对其自尊产生威胁，而又自感没有能力来应付便构成焦虑情绪体验。判断内外刺激是否威胁到自尊，确定自己是否有能力来对付威胁则是由个体自我认知评价来确定的。④处于焦虑状态的人有外在的行为变化和躯体内部的生理变化。外在的行为变化因个体的个性特点而异。身体内部的生理变化包括口主神经的、牛化的、心电的和脑电的各种变化。个体体验到这些变化从而强化焦虑情综上所述，焦虑的本质就是不安全感一一个体通过认知评价，预料到内外刺激对其口尊及安全产生威胁，而又自感没有能力应付时产生的一种强烈持久的情绪体验，并引起相应的生理和行为变化。3焦虑的三种基本特征和维度3.1焦虑的三种基本特征焦虑是一种多

5、成分、多维度、多种类及多水平整合的复杂心理过程,有三个基木的特征：①认为焦虑是一种情绪状态；②认为焦虑是一种内驱力；③属于人类固有的一种保护性反应。根据焦虑上述的三种特征，对焦虑这种多成分、多维度、多种类及多水平整合的复杂心理过程，可以这样理解：首先，焦虑是一种强烈的苦恼和受挫后的个体体验，是一种模糊的恐惧，是对不特定的、模糊的、无形的危险的反应；其次，焦虑具有动机的意义；最后，处于焦虑情绪下的个体冇外在的行为表现与躯体内部的生理变化。3.2焦虑的维度描述焦虑及其构成，也可以从这样几个方面展开。首先是看焦虑的反应强度，焦虑涉及到轻重不等但性质相同、相互过渡的一系列情绪过程,最轻的是不安、

6、担心，继之是害怕、惊慌，再加重可能是极端的恐怖。英次要看到焦虑主要是内心的体验，它表现为副性的情绪，心烦意乱，让人非常的不舒服，甚至产生濒死感。最后从复杂程度上看，焦虑属于复合情绪，它还经常混合着悲伤、恐惧、甚至愤怒的情绪。4焦虑症状分类从不同角度认识焦虑，可以有多种分类方法。4.1正常焦虑与病态焦虑焦虑是一种情绪反应，是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险、威胁时，产生情绪反应，是应激反应的一个组部分。一般情况有明确诱因，适度的焦虑，属于正常焦虑。病态焦虑则是指不适当的焦虑表现，多没有明确的致焦虑因素，或有明确致焦虑因素，但反应程度、持续时间与致焦虑因素不相称，”非同寻常”的一类

7、焦虑反应。正常焦虑与病态焦虑之间可以是一个连续过程，没有绝对的界限。区别正常焦虑与病变焦虑，应注重掌握以下两点：一是，焦虑体验的持续时间长短及程度的深浅。止常焦虑持续时间短，程度较浅；病态焦虑持续时间长，程度较重；二是焦虑症状产牛及消失的条件。焦虑原因解除或因其它某些活动影响正常焦虑可减轻、消除，病态焦虑不减轻，或减轻后乂复发，难以消除。正常焦虑的原因经治疗者分析和解释，原因比较清楚，病态焦虑常找不到真正的原因。4.2特质焦虑与状态