肺癌的临床表现及治诊断疗.doc

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1、肺癌的临床表现及治诊断疗　　[临床表现]　　1.咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷气短、发热为肺癌晚期典型症状。　　2，癌肿本身或远处转移引起相应的压迫症状。如压迫喉返神经，则声音嘶哑；压迫上腔静脉，可发生颈部浮肿、前胸部淤血、静脉曲张、呼吸困难；压迫颈交感神经，可出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少；压迫臂丛神经，引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。癌细胞常转移到锁骨上淋巴结、脑、骨、肝等部位，表现为淋巴结肿大、肢体抽动、行走不利等中枢神经系统支配功能障碍、骨骼疼痛及肝功能异常。3.肺外表现

2、如皮肌炎、黑棘皮病、杵状指（趾）、男性乳房发育、柯兴氏综合征等多因癌细胞产生的特殊激素、抗原和酶所致。　　[诊断]　　1.x光片、支气管镜、痰查癌细胞可诊断，必要时行穿刺活检。　　2，凡符合下列各项之一者，可确立临床诊断。　　（1）x光胸片见肺部有孤立性结节肿块影，边缘呈分叶、毛刺状、并在短期内（2-3个月）增大者，尤以经过短期药物治疗后可排除结核或其他炎性病变者。　　（2）段性肺炎在短期内（2—3月）发展为肺不张，或在相应部位出现肿块者。　　（3）上述肺部病灶伴有远处转移、邻近器官受侵或压迫症状

3、表现者。3.本病应注意与肺结核、肺霉菌病、炎性假瘤等鉴别。　　[治疗]　　1.西医药治疗　　（1）手术：除了ⅲl和ⅳ期，尽量外科切除。手术可分为根治和姑息两种，术后建议辅以化疗，以降低术后复发风险。　　（2）放疗：40-70gy／疗程。放射源多采用60co、直线加速器的超硬x线等高能射线。放疗对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。常出现放射性肺炎，表现为刺激性干咳、泡沫痰，一般持续3-6个月，甚至1年。　　（3）化疗（常用方案）　　①小细胞肺癌，ep或ec方案：vp—16（足叶乙甙）120mg／m2

4、，静脉注射，连用3—5日；ddp（顺铂）40~60mg/m2，连用3日，cbp（卡铂）35omg／m2，用1日，均为静脉注射，3~4周为1周期，2-3周期为1疗程。　　②非小细胞肺癌，cap方案：ctx（环磷酰胺）40--1000mg／m2。阿霉素（abm）40~50mg／m2，ddp（顺铂）40~80mg／m2，均为静脉注射，在第1天给予，每3周为1周期，1—3周期为1疗程。　　注意顺铂等化疗药物产生的副作用较大，体质差的患者很难承受，因此肺癌患者在化疗期间要注意应用一些解毒剂降解其副作用，以提

5、升治疗效果，目前比较理想的顺铂解毒剂是硒维康片，主要是通过补充麦芽硒来快速提升患者体内血硒含量，血硒含量的提升可修复患者被化疗杀伤的正常细胞，并活化患者的免疫机能，进而有效降解顺铂等化疗药物副作用，并维持白细胞稳定。　　（4）免疫治疗：常用免疫调节剂有：卡介苗、抗肺癌核糖核酸、白细包介素2（1l-2）、干扰素（1fn）、转移因子、多糖类等。新稀宝专注微量元素健康领域20年