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1、环状混合痔患者行外剥内扎术治疗的临床探讨【摘要】目的：探讨外剥内扎术对环状混合痔患者的治疗效果。方法：选择2012-2013年笔者所在医院收治的环状混合痔患者80例作为研究对象，平均随机分为两组，一组患者进行外剥内扎术治疗环状混合痔，为外剥内扎术组，另一组患者进行常规的手术治疗环状混合痔，为常规组，分别对比两组手术时间、住院时间、肛门狭窄愈合时间以及患者的满意程度，同时对比两组手术产生的并发症情况，如出血、尿潴留以及肛管直肠壁血肿。结果：外剥内扎术组患者手术时间、住院时间、肛门狭窄愈合时间都明显比常规组短，同时外剥内扎术组患者对治疗
2、效果的满意程度也比常规组高，差异有统计学意义(P【关键词】环状混合痔；外剥内扎术；并发症中图分类号R657.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)18-0117-02ClinicalStudyofMilligan・MorganintheTreatmentofRingMixedHemorrhoids/WENChu-hua,HUANGJin-kun.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(18)：117-118【Abstract】Objective：Toinvestigatet
3、heeffectofMilligan-Morganinthetreatmentofringmixedhemorrhoids.Method：80caseswithringmixedhemorrhoidsinauthor，shospitalfrom2012to2013wereselectedforthestudy,theywereaverageandrandomlydividedintotwogroups,onegroupofpatientswastreatedwithMilligan・MorganasMilligan-Morgangr
4、oup,anothergroupofpatientsforroutinesurgerycircumferentialmixedastheconventionalgroup,respectively,theoperativetime,hospitalstay,analstenoshealingtimeandpatientsatisfactionintwogroupswerecompared,thecomplicationsintwogroups,suchasbleeding,urinaryretentionandanalrectalw
5、allhematomawerecompared.Result：Theopera廿vetime,hospitalstay,analstenoshealingtimeinMilligan・Morgangroupweresign讦icantlyshorterthanthoseinconventionalgroup,andsatisfactionoftreatmenteffectsinMilligan-Morgangroupwashigherthanthatinconventionalgroup,thedifferencewasstatis
6、ticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2方法常规组的环状混合痔患者进行常规的手术治疗。外剥内扎术的患者进行外剥内扎术治疗环状混合痔，具体步骤如下。1.2.1术前准备所有的环状混合痔患者都进行完善的术前检查，进行术前常规的肛周备皮，术前Id让患者食用易消化食物，手术当日禁食并进行术前灌肠1〜2次，术前30min为患者滴抗生素，预防感染。1.2.2外剥内扎术患者麻醉后，取屈曲侧卧位，适当性的扩肛，观察痔核，对内外痔较大并且相互分界清楚的痔疮，应该先取母痔区的内痔为点位，提起对应点外痔痔核，沿着外侧向内做一个
7、“V”形切口,钝性分离痔核到同位的齿线上2mm处，保留0.5cm残端，剩余相对较小的内痔，结扎点可以位点稍低，以保证结扎点不在同一个水平面上，剪破切口上曲张的静脉，潜行剥除切口两侧皮下曲张静脉丛或者血栓组织，不要损伤内括约肌，以方便引流通畅，对于外痔和内痔不在同一个纵轴上或者是内痔较小，外痔较大甚至相互融合者，可以先单独结扎内痔，结扎点在齿线以上，随后根据外痔的情况选择做一个或者多个切口，切口之间皮桥保留要充分,最后不要小于0.5cm,剥除或者破坏皮下曲张静脉团块，结扎完成后在进行指诊检查创面，如果手指有明显的紧束感，就在肛管后侧加
8、入内括约肌松懈术，这个方法对手术后排便和疼痛的缓解都有非常好的作用，手术过程中如果发现出血症状，给予结扎或者是压迫止血，查无活动性出血，无菌纱布加压包扎进行止血。在处理痔核与痔核之间的时候，要注意保留肛管皮桥及直肠黏膜，以免日后瘢痕挛
