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《甲钴铵联合氟哌啶醇治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、甲钻铁联合氟哌噪醇治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察［摘要］目的：探讨甲钻铁联合氟哌喘醇治疗糖尿病性轻瘫的疗效。方法：对48例糖尿病性胃轻瘫患者用甲钻铁联合氟哌唳醇治疗，观察药物临床疗效。结果：治疗后，早饱及腹胀症状改善的有效率达100.0%,恶心、呕吐症状改善的有效率为92.0%,腹痛症状改善的有效率为58.3%,不良反应少。结论：甲钻铁联合氟哌唳醇治疗糖尿病性胃轻瘫,疗效满意，值得临床推广使用。［关键词］糖尿病;轻瘫；氟哌噪醇；甲钻铁［中图分类号］R587.2E文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)11(a)-065-02糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一，临床
2、上30%〜40%的糖尿病患者存在不同程度的胃动力障碍，表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心及发作性干呕、呕吐等，多年来曾尝试用过多种药物如红霉素、多潘立酮、胃复安、西沙比利、莫沙比利等，但疗效不理想，症状容易复发，自2007年3月以来我院用甲钻铁联合氟哌唳醇治疗糖尿病性胃轻瘫48例，发现两药合用，疗效满意，值得临床推广使用。1资料与方法1.1一般资料所有入选对象符合1999年世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断标准[1],48例患者均为2型糖尿病，并符合糖尿病性胃轻瘫诊断标准：糖尿病病程5年以上，有上腹部饱胀、饭后加重，恶心、呕吐、暧气等症状,冃镜及顿餐检查提示胃排空时间延长，并排
3、除胃溃疡、幽门梗阻等胃肠器质性病变，B超检查排除肝、胆、胰等器质性病变，所有患者肝肾功能、电解质均正常，排外糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒及高渗性昏迷。1.2观察方法在控制血糖的基础上，予以弥可保0.5mg,每日1次肌注,连续应用1个月,联合氟哌唳醇5mg,肌注，每日1次,晚餐前30min,共10d。观察前1周未服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及促进胃肠动力药物。1・3疗效判定观察治疗后早饱、腹胀不适、腹痛、恶心、呕吐等症状的变化，行胃镜及顿餐检查，进行胃排空功能检测，抽血查血浆胃动素。显效：恶心、呕吐、腹胀等症状基本消失,排空正常，血浆胃动素正常。有效:恶心、呕吐、腹胀等症状
4、明显减轻。无效：恶心、呕吐、腹胀等症状无改善甚至加重，胃排空延迟，血浆胃动素升高。2结果48例糖尿病性胃轻瘫患者经甲钻铁联合氟哌唳醇治疗后，早饱及腹胀症状改善的有效率达100.0%,恶心、呕吐症状改善的有效率为92.0%,腹痛症状改善的有效率为58.3%,胃排空延迟改善的总有效率达86.2%,胃动素升高83.3%o48例糖尿病性胃轻瘫患者出现不良反应者有3例，其中，头昏、头痛2例，锥体外系症状1例。见表1。3讨论糖尿病性胃轻瘫是糖尿病植物神经病变并发症之一,Kassander等⑵早在1958年首先提出“糖尿病性胃轻瘫”这一概念并描述了其症状，糖尿病性胃轻瘫的发病机制尚不明确，C
5、arantoni等［3］认为糖尿病性胃轻瘫可能是由于迷走神经病变所致，并认为自主神经的受累在糖尿病性胃轻瘫发病中起重要作用，与胃排空延缓相关的胃动力异常，高血糖起着一定的作用，20%〜30%的糖尿病患者有不同程度的胃动力障碍，表现为厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀及腹痛等，可以同时伴有其他自主神经病变征象，如直立性眩晕、泌汗异常、神经原性膀胱等。氟哌啜醇是精神科常用药物之一，有提高痛觉阈值及镇静、抗抑郁作用，同时还有止呕作用，作用机制是小剂量可抑制延髓催吐化学敏感器的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。弥可保是在VitB12中钻分子上结合一个甲基，以血中存在的
6、辅酶B12的形式参与体内甲基的转换反应，其作用机制可能与通过甲基化功能基团参与体内甲基化转移作用，刺激神经组织内核酸与蛋白质合成，促进轴索结构蛋白的输送正常化及轴索的再生，促进髓鞘的形成等作用有关，主要用来治疗糖尿病神经病变。本组研究结果表明：甲钻铁联合氟哌唳醇治疗糖尿病性胃轻瘫显示了良好的治疗效果，对早饱及腹胀症状改善的有效率达100.0%,对恶心、呕吐及腹痛症状改善的有效率分别为92.0%和58.3%,胃排空延迟改善的总有效率达86.2%,动素升高率达83.3%o两药合用，一方面弥可保促进了糖尿病自主神经的修复，另一方面氟哌唳醇通过止吐作用，增加血浆胃动素水平,促进胃的排空
7、，迅速缓解患者症状，兼有减轻腹痛、镇静、抗抑郁，能明显提高生活质量，有临床推广及应用价值。［参考文献］［1］陆再英，钟南山.内科学［M］•第7版•北京：人民卫生出版社,2008.770.[2]KassanderP.Asymptomaticgastrieretentionindiabeticsgastroparesisdiabeticom[J].AnnInternMed,1958,48(4):797-812.[3]CarantoniM,AuogaroA,TiengoA,etal.Extreme
