氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察.pdf

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1、·38·临床合理用药2014年l2月第7卷第12期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，December2014，Vo1．7No．12B·疗效分析与评价·氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察师苹，杨红坡【摘要】目的观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺对糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法将糖尿病胃轻瘫患者96例随机分为A、B2组各48例，在控制血糖的基础上B组给予甲钴胺5001~g，3次／d，加莫沙必利5mg，3次／d，饭前30min服用。A组在B组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛I片，2

2、次／d。疗程均为21d。结果A组总有效率为93．75％(45／48)明显高于B组的77．08％(37／48)，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫有显著疗效，不良反应少，值得临床推广。【关键词】糖尿病胃轻瘫；氟哌噻吨美利曲辛片；莫沙必利【中图分类号】R587．4【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)12B一0038—02糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者胃肠运动功能障碍致受，需立即治疗。胃排空受损，主要表现饱胀、恶心、呕吐等⋯。目前DGP的发1．4统计学方法采用S

3、PSS13．0软件对数据进行统计分病机制不明，可能与自主神经病变、胃肠激素分泌异常、精神心析。计数资料以率(％)表示，采用x检验。以P<0．05为差理因素等有关。近3年我院采用了莫沙必利和氟哌噻吨美异有统计学意义。利曲辛进行联合治疗，取得了很好的疗效，现报道如下。2结果1资料与方法A组总有效率为93．75％(45／48)明显高于B组的1．1一般资料选取我院2010年1月一2013年1月内科住77．08％(37／48)，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见院及门诊患者96例，均为糖尿病胃轻患者，其中，男53例，女表1。43例，年龄4

4、7～79岁，病程4～11年。随机分为A、B2组各表12组患者治疗后临床效果比较[例(％)]48例，A组男26例，女22例；B组男27例，女2l例。测清晨空腹血糖平均为8．87mmol／L，符合世界卫生组织提出的糖尿病胃轻瘫诊断标准：有上腹饱胀感，恶心，胃部振水声阳性等症状持续>21d，B型超声检查显示胃排空延迟，胃镜检查排除上注：与B组比较，P<0．053讨论消化道的器质性病变。临床表现：腹胀、便秘、早饱、恶心、呕吐、厌食、嗳气，餐后加重。消化道造影有胃蠕动减弱、减慢，胃糖尿病胃轻瘫严重影响患者生活质量。发病机制尚未完全阐明。可能与自主神

5、经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血扩张，胃排空延迟，幽门开放等征象。胃电图检查示胃蠕动功能减弱j。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统糖、平滑肌损害以及微血管病变、心理等因素等有关。目前治疗中以甲钴胺加胃肠动力剂为主要方法。计学意义(P>0．05)，具有可比性。甲钻胺是维生素B：的衍生物，更易透过细胞膜达到神经1．2方法细胞的细胞器，促进核酸、蛋白质及脂质的合成。同时通过甲1．2．1实验前检查：(1)闪烁造影术：是用来诊断胃排空延迟的主要标准，餐后4h若胃潴留>10％称为延迟。(2)实验前，基转反映，参与卵磷脂和乙酰胆碱的生物合成

6、，能够促进髓鞘所有患者均行空腹胃电图检查和B型超声测定胃液半排空的形成和轴突的再生，促进损伤的髓鞘修复，改善神经传导速度。时间。莫沙必利为高选择性5一羟色胺受体激动剂，通过激活胃肠1．2．2一般治疗：所有患者均给予糖尿病饮食和降病药物治疗，使血糖基本达标，(空腹4．4—7．0mmol／L，餐后2h4．5—道5-羟色胺受体，使之释放乙酰胆碱，使食道蠕动和食道括约11．1mmol／L，糖化血红蛋白4％～7％)。肌张力增强：防止胃内容物返流，改善食道清除，并增加胃和十1．2．3A、B组治疗：B组给予甲钴胺片5001xg，3次／d，莫沙必二指肠收

7、缩性与胃肠蠕动的协调性，促进胃十二指肠的排空。并且无心血管不良反应和锥体外系综合征J。利片5mg，3O：／a。A组在B组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片1片，2次／d。服药21d后观察患者临床症状的改善情况。氟哌噻吨美利曲辛是由2种非常有效的化合物组成，每片1．3疗效评定标准(1)显效：患者的临床症状及体征明显含美利曲辛10rag和氟哌噻吨0．5mg。氟哌噻吨是一种神经阻改善，恶心呕吐腹胀腹痛基本缓解，对日常生活稍有影响，患者滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双向可以忍受。(2)有效：患者的I临床症状及体征有所改善，恶心抗抑郁

8、剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。2种成分的复方制剂具有抗抑郁抗焦虑及兴奋作用。该药药理作用改善了糖尿呕吐腹胀腹痛有所缓解，对日常生活有～定影响，患者可以忍受，但需治疗。(3)无效：患者的临床症