电针配合中药治疗子宫内膜异位症30例

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1、电针配合中药治疗子宫内膜异位症30例【摘要】目的：总结自拟消异方及电针治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：采用消异方（生水蛭、王不留行、三七、炮山甲、炒鸡内金、皂角刺、肉欢蓉、肉桂、菟丝子、红藤、败酱草、生慧歧仁、茯苓、醋香附）及电针刺关元、中极、天枢、足三里、三阴交、子宫、太冲，除关元、中极外，均取双侧穴位，治疗本症30例。结果：总有效率为96.67%O结论:本研究针药联合，以消异方为主，配合电针治疗本病引起的痛经有很好的疗效。【关键词】子宫内膜异位症；消异方；电针；痛经子宫内膜异位症是指具有正常的生长功能的

2、子宫内膜组织种植在宫腔以外的一种激素依赖性疾病，是育龄期妇女的最常见的疾病之一。患者的临床症状人体表现为：急慢性盆腔痛、经期疼痛难忍、月经不规律及不孕等，渐进性、继发性、进行性加重的痛经是本病的典型症状，有半数以上的患者严重影响到自己的生活和工作质量。我们选用导师孙伟多年临床经验自拟消异方并配合电针刺激治疗子宫内膜异位症，获得了比较好的疗效。1患者资料本组30例患者均符合1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[1]：（1）渐进性痛经进行性加重

3、；（2）经期岀现腰舐部、少腹不适，并且呈进行性加重；（3）表现为周期性的直肠刺激症状，并且呈进行性加剧；（4）后穹窿、子宫舐骨韧带或子宫峡部出现触痛性结节；（5）患者有附件粘连,并且包块伴冇包膜结节感，输卵管通畅；（6）月经前后出现附件上述包块有显著变化（未用抗炎治疗）。凡有以上（1）（2）（3）点之一和（4）（5）（6）点Z-,两点共存时即可作为子宫内膜异位症的临床诊断。患者年龄23〜48岁,平均年龄为（34土6.5）岁；病程4个月〜12年，平均病程为（5.2±2.5）年。其中痛经患者26例，腰舐痛者25

4、例，出现肚门坠胀者28例，月经不调者21例，性交痛的患者19例，不孕症患者25例，子宫增人者24例，出现结节者17例，出现囊肿者10例，30例患者均行B超检查。2临床治疗方法2.1临床针刺穴位关元、屮极、天枢、足三里、三阴交、子宫、太冲。嘱患者先排空膀胱，平卧位，进针前用75%乙醇棉球消毒穴位区，采用苏州医疗针具厂产华佗牌针灸针，40mmXO.3mm,进针后捻转提插，出现酸麻胀等得气感觉后接电针仪（6805-I型），50Hz,疏密波，强度以患者舒适为度，留针30mino月经前1周针刺，1个周期为5d,每隔7

5、d针灸1个周期。2.2屮药消异方免煎冲剂（生水蛭1包、王不留行1包、三七1包、炮山甲1包、炒鸡内金2包、皂角刺1包、肉从蓉2包、肉桂1包、菟丝子2包、红藤1包、败酱草1包、生慧攻仁1包、茯苓1包、醋香附1包,江阴天江夯业有限公司生产），口服1剂，水冲服，分早晚2次温服，连续服用2个月经周期；若服药后大便稀、便次增加者，可加茯苓1包、炒白术1包，胃皖部不适或纳减者，可加清半夏1包、砂仁1包。3效果评价标准参照屮国屮西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《盆腔子宫内膜异位症疗效标准》[1]。（1）

6、临床痊愈指征：各种症状全部消失，盆腔包块等体征基本消失；（2）显效指征：各种症状基本消失，盆腔包块缩小1/2以上，局部体征虽然存在，但不孕的患者可以受孕；（3）有效指征：各种症状有所减轻，盆腔包块缩小1/3以上，停药3个月内症状未出现加重趋势；（4）无效指征：主要临床症状无变化甚至恶化，局部病变有加重的趋势。4临床治疗结果4.1效果比较见表lo表1效果比较[n（%）]分类例数所占比例％临床治愈1550显效1033.3冇效413.3无效13.3总和301004.2症状及体征比较针药联合治疗后，30例患者在

7、痛经、腰紙痛、肛门坠胀、月经不调、性交痛、不孕症等方面改善明显，而在子宫增大、结节、囊肿等方面情况改善相对不明显。见表2。两组患者均未出现明显不良反应。5讨论中医上无子宫内膜异位症的说法，根据其临床表现为性交疼痛、痛经、不孕、月经不调、盆腔肿块等的症状和体征來看，可以归属于痛经、不孕、月经不调、崩漏、癥頫等疾病的范畴中。子宫内膜界位症西医目前主要采用的是性腺轴抑制剂來造成体内低雌、孕激素的环境，使残留的异位灶萎缩直至消失。中医药对子宫内膜异•位症的研究尚处于起步阶段，导师孙伟教授认为了宫内膜异位症病在血分，

8、属“癥积”的范畴；异位内膜为“离经之血”，而“离经之血”即可以认为是瘀血，瘀血如果不能及时排出，则各种症状相继产生。肾主生殖，开窍于二阴，肾虚不能养肝，则肝失条达，肝气郁结又促进了瘀血的发展，瘀血滞留结聚于下腹，瘀血阻于胞宫、冲任、胞络、胞脉，导致气血的运行失调，血脉不循经而行，瘀血成积，日积月累结为癥頫，中医上讲不通则痛，故而出现痛经症状。因此肾虚肝郁血瘀是本病的主要病机[2],在子宫内膜异位症的发展过程中