中药治疗子宫内膜异位症26例观察.doc

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1、中药治疗子宫内膜异位症26例观察【关键词】子宫内膜子宫内膜异位症是当前妇科常见病、多发病，在生育年龄中发病率10%〜15%0长期以来，是不孕、子宫异常出血及痛经的重要病因。这种疾病一直使临床医生困惑不解。尽管多种方案可以治疗异位症，但结果却并不满意。特别是中老年患者，药物治疗和开腹手术均有不足之处，复发及再次手术几率均较高。一般认为5年内复发率在40%。我们用中药灌肠治疗子宫内膜异位症，特别是肿块位于子宫直肠陷窝者，取得较满意的疗效，现简介如下，仅供参考。l临床资料

2、e="TEXT-INDENT:24px">l.1一般资料本组26例患者，年龄20〜30岁2例，31〜40岁21例，41岁以上3例。l.2临床特点不孕、子宫异常出血及痛经为主要症状。性生活困难，行经时肛门坠胀，排便疼痛,甚至便血。痛经为继发性、渐进性。常自经前2〜7日开始，月经第一天最剧，月经干净后逐渐消失。盆腔检查了宫多后倾固定。可在子宫直肠凹陷发现固定的触痛结节，疼痛向肛周放射。累及直肠、阴道隔时可在阴道后穹窿部扪及甚至看到隆起紫蓝色斑点、小结节或包块。B超检查排除盆腔其他疾病。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24p

3、x〃＞l・3中医辨证疼痛呈固定刺痛，拒按，盆腔有结块，月经不调，舌质黯，边有瘀点，苔薄，脉弦细，属实证。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉2治疗方法〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞本组均属血瘀阻滞，夹杂寒凝、气虚。治宜调理气血，活血散结，破瘀消。方药:三棱15g,莪术15g,桂枝10g,荔枝核10g,制香附10g,忍冬藤15g,鸡血藤15g,生甘草9引大黄6®上药小煎取汁200ml,每晚100ml保留灌肠。于月经干净后第五天开始，每日1次，1个月为1疗程。经期停用。病程长可加仙灵脾10g,菟丝子10go合并盆腔炎症可加红藤15g,公英15g

4、o一般用药3〜4个疗程见效。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉3结果〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞3.1疗效标准治愈:子宫异常岀血停止，痛经消失;显效：子宫异常出血停止，痛经明显减轻;无效:症状无明显改善。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞3・2治疗结果痊愈2例，占7.7%;显效19例，占73.1%;无效5例，占19.2%,总有效率80.8%。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞4讨论〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞子宫内膜异位症随卵巢激素的变化而发生周期性出血。伴有周围纤维组织

5、增生和粘连，病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等紫蓝色实性结节。而出现不孕、子宫异常岀血、进行性痛经。但现代医学对子宫内膜异位症的病因及发病机制尚不完全清楚，多主张手术、假孕、假绝经治疗。我州处于偏远贫困地区，大多数患者难以承受高额费用。近年来药理研究中药活血祛瘀药具有改善微循环作用。降低血液粘稠度，促进内出血的吸收，减少和防止粘连，促进因岀血而引起的机体组织损伤的修复。我们根据中医理论“通则不痛，痛则不通”之原理，认为子宫内膜异位症是由于坠胎、小产、人流、手术之后瘀血停留，积瘀冲任，或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，瘀积日久，则成瘟。其病位在冲任、胞宫，变化

6、在气血。所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。木病后期往往虚实错杂，致成痼疾。治疗以调理冲任气血，活血散结，破瘀消。方中三棱、莪术既能破血祛瘀，又能行气止痛;荔枝核、制香附理气散滞，调经止痛;忍冬藤清经络屮湿邪而止痛，生甘草补脾益气,与忍冬藤配伍，清热解毒，消肿散结;鸡血藤活血通络;桂枝温通血脉，散寒逐瘀;大黄直降下行，有活血祛瘀、通经散结之功效,并有提高免疫力之作用。诸药合用，使异位结节消散，月经恢复正常。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞作者单位:813000青海省海南州人民医院妇科＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞（编辑李年令）

7、作者：韩永芳