中药治疗子宫内膜异位症痛经35例临床观察

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1、中药治疗子宫内膜异位症痛经35例临床观【关键词】子宫内膜＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞子宫内膜异位症是指具有生长功能的了宫内膜，出现在了宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位，而引起痛经，月经不调，不孕，盆腔包块，性交痛等一系列症状的一种疾病。尤其是内膜异位症痛经，呈渐进性加剧，是目前妇科常见病及疑难病之一。笔者在2001〜2003年，采用中药治疗子宫内膜异位症痛经取得较满意疗效，现报道如下。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"〉l临床资料＜Pstyle="TEXT-INDENT:24p

2、x"＞l.1诊断标准参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》子宫内膜异位症及痛经诊断标准:（1）渐进性痛经；（2）经期少腹、腰紙不适，进行性加剧；（3）周期性直肠刺激症状，进行性加剧；（4）后穹窿子宫紙骨韧带或子宫峡部触到痛性结节；（5）附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；（6）月经前后附件包块大小有明显变化。凡有以上（1）〜（3）项中1项和（4）〜（6）项屮1项，即可诊断子宫内膜异位症。1.2痛经程度评分标准月经期及其前后小腹疼痛计5分（基础分），腹痛难忍计

3、1分，腹痛明显计0.5分，坐卧不宁计1分，休克计2分;面色白计0.5分，冷汗淋漓计1分，用一般止痛措施，疼痛暂缓解计0.5分，伴腰紙疼痛计0.5分，伴恶心、呕吐计0.5分，伴肛门坠胀计0.5分，伴大便次数增多计0.5分，疼痛在1天内计0.5分，疼痛每增加1天，均增加0.5分。重度痛经积分在14分以上，中度痛经积分在8〜13.5分，轻度痛经积分在8分以下。

4、闷不舒，舌质紫暗，有瘀点，脉弦。l.4—般资料本组病例均为门诊患者，共65例，均已婚，随机分为治疗组35例，年龄26〜43岁，病程1.5〜8年;轻度痛经10例，中度痛经19例，重度痛经6例；对照组30例，年龄25〜45岁，病程2〜7年，轻度痛经8例，中度痛经17例，重度痛经5例。两组资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1

5、治疗组以自拟祛瘀痛经汤治疗。处方:三棱5g,莪术5g,丹参15g,郁金15g,赤芍15g,鸡内金10g,浙贝15g,鳖甲15g,当归10g。按中药传统方法，煎煮2次，取汁400ml,分早晚2次口服，每日1剂，非经期连服3个月为1疗程，疗程结束后判定疗效。＜Pstyle="TEXTTNDENT:24px"＞2.2对照组丹哪醴片，每次200mg每日2次口服，月经第5天开始服药，当出现闭经后，剂量减少至每天200mg,为维持量，连续治疗3个刀为1个疗程，疗程结束后判定疗效。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"

6、〉3疗效标准与结果〈Pstyle="TEXT-INDENT:24px"〉3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》痛经的疗效评定标准。痊愈:服药后经期腹痛及其它症状消失，积分为0,逹卖3个月经周期未见复发;显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2〜3/4,腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及症状无改善。＜Pstyle^TEXT-INDENT:24px"＞3.2结果二组疗效比较见表lo＜Pstyle=，TE

7、XT-INDENT:24px"＞表1二组疗效比较例(%)＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞二组总有效率治疗组91.4%,对照组76.7%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"〉4讨论〈Pstyle=〃TEXT-INDENT:24px〃＞子宫内膜异位症痛经是妇科常见病、多发病，因发病率较高，而严重影响女性的身体健康、工作效率和生活质量，子宫内膜异位症痛经的西医病理是异位的内膜，在性激素的作用下，发生周期性出血，因血不循经，不能

8、正常排出体外，蓄积于下焦，中医称为“离经之血”即瘀血。而大多数患者所表现的主要体征,则为舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，这些都符合中医瘀血的诊断。中医认为瘀血阻滞下焦，致气机不畅，“不通则痛”则发为痛经。可见瘀血是产生子宫内膜异位症痛经症状和体征的关键，冲任胞脉因瘀血而功能失调，经络阻滞，阴道闭塞冲任气血不通，故见痛经。血瘀是子宫内膜异位