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1、中药治疗子宫内膜异位症54例疗效观察作者：张莲香单位：江西宜春学院医学院医学系妇产科教研室，江西宜春【关键词】子宫内膜异位症/中医药疗法；孕三烯酮；肾虚；温补肾阳子宫内膜异位症(endometvosis,EM)主要症状为痛经或进行性下腹疼痛，严重地影响了青中年妇女的健康和生活质量[1]。笔者采用中药治疗木病54例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例共110例，均来自2004年4月〜2007年12月宜春学院附属医院妇产科病区收治而无ALT异常的患者,按简单随机的方法分为两组。治疗组54例，平均年龄(27.0±3.1)岁，对照组56
2、例,平均年龄(28.O±2.9)岁。两组年龄比较差异无显著性意义(P>O.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断标准与病情分级参照1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[2],并经妇科及B超检查证实。1.3统计学方法采用χ2检验。2治疗方法1.1治疗组基本方：巴戟天9g,淫羊霍12g,续断12g,菟丝子9g,党参9g,黄罠9g,桃仁9g,红花6g,蒲黄12g,牡丹皮9g,茜草12g,赤芍9g,香附9g,乳香4.5g,没药4.5go少腹痛重者可加延胡索、川楝子；偏阳虚者加肉桂;偏
3、阴虚者加旱莲草、女贞子。每日1剂，水煎服，3个月经周期为1疗程，连续治疗2个疗程。2.2对照组孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司产品，每粒胶囊含孕三烯酮2.5mg）口服，2.5mg每次1粒，每周2次，持续6个月。治疗前后行妇科检查、B超检查，观察患者血转氨酶（ALT）、有无瘗疮、潮热、不规则阴道出血等症状。3疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[2]制定。痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征消失（经B超检查证实盆腔包块消失）；显效:症状基本消失，盆腔包块缩小>l/2,虽局部体征存在，但不孕症患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包
4、块缩小>；l/3,停药3个月症状不加重；无效：治疗前后症状体征无变化或加重。3.2治疗结果治疗组痊愈6例（11.1%）,显效25例（46.3%）,有效15例(27.8%),无效8例(14.8%)，总有效率82.2%；对照组痊愈8例(14.3%),显效27例(48.2%),有效14例(25.0%),无效7例(12.5%),总有效率87.5%0两组治疗后总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)o3.3副作用比较治疗组用药后出现ALT异常4例(7.4%),»3例(5.6%)，潮热5例(9.2%),不规则阴道出血6例(11.1%)；对照组用药后出现ALT异常15例(
5、26.8%),座疮12例(21.4%),潮热15例(26.8%),不规则阴道出血14例(25.0%),两组ALT异常、座疮、潮热比较有非常显著差异(PV0.01),不规则阴道出血比较有显著性差异(PV0.05),说明治疗组副作用小，安全性好。4讨论中医认为EM—般属症頫、痛经等范畴。其基本的病理变化为血瘀，基本的病理产物为离经之血形成的瘀血。宿瘀内结，日久便成症頫，消症頫为其治疗大法。活血化瘀药可使瘀血吸收，粘连软化，包块缩小，疼痛减轻，但单用活血化瘀药疗效不持久】3］。EM的病因当以肾虚为本，而出血粘连阻滞经脉，造成局部症痕块则是其标［4］。本方以巴戟天、淫羊蕾、
6、续断、菟丝子温补肾气为主，使瘀得温而行，益以党参、黄罠扶助正气，气旺以促血行；牡丹皮、桃仁、红花等活血化瘀，改善血黏度，防止盆腔内粘连，软坚散结，抑制盆腔内结缔组织增生。诸药合用，标本兼顾，共奏补肾益气、活血化瘀之效。孕三烯酮是人工合成的三烯19去甲笛类化合物，具有激素和抗激素的复杂特性，即它具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，有很弱的雌激索和雄激索作用，故易出现座疮、潮热、不规则阴道出血等症状o孕三烯酮主要是通过径基作用进行重要的肝内代谢，形成成对结合的代谢产物，损害肝功能[5]。我们认为，中药治疗子宫内膜异位症能够减轻和改善症状，提高妇女生活质量，且价廉而副作用小
7、，值得临床推广应用。【参考文献】[1]郎景和，谭先杰•第七届国际子宫内膜异位症会议纪要[J].国外医学妇产科分册,2001,28(1):4043.
[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订•子宫内膜异位症、妊娠高血压综合症及女性不孕的屮西医结合诊疗标准[J]•中西医结合杂志,1991,11(6):376379.
[3]高奇丹，陈立怀•子宫内膜异位症中医治疗概况[J]•长春中医药人学学报,2006,22(2):7677.
[4]王庆侠.子宫内膜异位症的中医辨治[J]•吉林中医药,2002,22(7):34.
[5]江如,王长华•孕
