血竭安异方治疗子宫内膜异位症合并痛经的临床观察论文

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1、血竭安异方治疗子宫内膜异位症合并痛经的临床观察论文..子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜以外身体的其他部位而引起的疾病。中医学古文献中没有“子宫内膜异位症”的病名记载，根据其主要临床表现，可将其归属在“痛经”“癥瘕”“月经不调”“不孕”等病范畴。自1860年Roditansky首先报道子宫内膜异位症以来，本病一直被认为是妇科临床的常见病和多发病之一，多发生于26—40岁的育龄妇女。有文献报道，子宫内膜异位症的发病率约为6%-8%，约占妇科门诊总数的20%，占住院病人总数的5%。在无症状

2、妇女中..，子宫内膜异位症的发病率为2%-22%；并发痛经的发病率为40%-60%。随着人们对健康和生活质量要求的逐渐提高，使无症状及轻微症状的就诊患者渐趋增多；B超的普及、腹腔镜等检查手段也使诊断率得以提高；所以，本病发病率在国内外均呈逐年上升趋势。由于本病发生的原因尚未清晰，所以至今仍未有很满意的治疗方法中，目前所有的治疗方法，大多数的结果只能使患者的症状得以缓解，难以做到根治。目前，本病经治疗后5年复发率在40%以上，因此内异症被列为妇科疑难病症之一。故子宫内膜异位并发痛经症也是临床疑难病症之一。中医对内异症的病机研究认为，随经血流溢及

3、种植入盆腔的子宫内膜可认为是“离经之血”。离经之血即是瘀血。瘀血留滞少腹，渐蓄坚牢。当瘀血阻凝冲任气血运行，则出现《医林改错》所描述的“少腹积块疼痛、有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹满痛”和《血证论》指出的“瘀血或壅而成熟，或变成痨，或结为癥，或刺痛”等症状。这些描述与内异症的痛经临床表现相似。因此，离经之血形成瘀血是子宫内膜异位并发痛经症的重要发病机制。痛经是指妇女在行经前后或行经期间出现的下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚至可致昏厥者。由子宫内膜异位症引发的痛经属于继发性痛经。临床上主要分为三型，气滞血瘀型、寒凝血瘀

4、型、气血虚弱型。1中医治疗子宫内膜异位并发痛经症的治疗总则中医治疗以活血化瘀，消癥散结止痛为法，根据证候的寒热虚实，灵活运用行气活血、或散结消癥、或温经散寒、或补益气血、肝肾等治法，还可配合中药保留灌肠、热敷、针灸等外治法，以达到调经、止痛等目的。我们根据长期的临床实践筛选总结出经验方—血竭安异方：血竭15克，三七9克，甘松15克，当归10克，桑椹子15克，官桂10克，治疗子宫内膜异位并发痛经症临床取得显著疗效。2辨证施治2.1气滞血瘀型主症：经前或经期下腹胀痛，经色紫黯有块，经行不畅，经量或多或少，或月经期延长；经前乳房胀痛，胸胁胀满，烦躁

5、易怒；舌暗红有瘀点或瘀斑，脉弦。病因：本证患者多因工作、生活过度紧张或精神创伤恼怒抑郁致气行不顺，气逆则血逆，经血逆流泛于脉外；或剖宫手术，伤损胞脉胞络，血溢脉外，离经之血蓄而成瘀，阻碍气血运行，气滞血瘀遂成子宫内膜异位并发痛经症。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：血竭15克，三七9克，甘松15克，当归10克，桑椹子15克，官桂10克胀甚于痛者，以气滞为主，加川楝子15g，橘核15g；痛甚于胀者，以血瘀为主，加血竭6g，蒲黄15g，地鳖虫15g；月经量多，有血块者，加益母草15g，炒蒲黄15g；腹中有癥块，加三棱15g，莪术15g，鳖甲15g，

6、血竭10g。2.2寒凝血瘀型主症：经前、经时下腹冷痛，得热则舒，经行不畅，经色黯红有血块；形寒肢冷，小便清长，大便溏薄；舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉沉紧。病因：本证患者因过食生冷寒凉之品，寒积于内，或素体阳虚，阳虚生内寒；或经行产后之时，不慎为寒邪内侵，血为寒凝成瘀，寒瘀互结，伤损胞脉胞络，遂成子宫内膜异位并发痛经症。治法：温经散寒，活血祛瘀止痛。方药：血竭15克，三七9克，甘松15克，当归10克，桑椹子15克，官桂10克阳虚内寒者，小腹喜揉喜按，神疲气短，加人参15g，制附子15g，淫羊霍15g；体质壮实而寒湿内盛者，腹痛拒按，肢冷汗出，

7、加川椒15g，制川乌6g，苍术10g；胃寒呕吐清涎者，加吴茱萸15g，法半夏15g，砂仁15g；癥块明显者，加水蛭15g，乳香10g，没药10g等。2.3气血虚弱型主症：经期或经后下腹痛，喜揉喜按，月经先后不定期，经色淡黯，经质稀薄，经血量多或经期长；面色无华，唇色淡白，神疲气短，小腹下坠；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌淡黯，苔薄白，脉细弦或沉细。病因：本证患者素体虚弱，或久病之后耗伤气分，气虚无力运血令血行不畅成瘀，瘀血损伤胞脉胞络，遂成内异症；或患者素体肾虚，房劳、坠胎、小产或产难损伤肾气，或久病缠绵，伤及肾气。肾气虚弱，不能温运胞脉胞络气血，血

8、滞成瘀，遂成子宫内膜异位并发痛经症。治法：补益气血、肝肾，祛瘀止痛。方药：血竭15克，三七9克，甘松15克，当归10克，桑椹子15克，官桂10克腹痛甚者，加香附10