血竭安异方治疗子宫内膜异位并不孕症

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1、血竭安异方治疗子宫内膜异位并不孕症1子宫内膜异位症的概念　　子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜以外身体的其他部位而引起的疾病。中医学古文献中没有“子宫内膜异位症”的病名记载，根据其主要临床表现，可将其归属在“痛经”“癥瘕”“月经不调”“不孕”等病范畴。　　本病一直被认为是妇科临床的常见病和多发病之一，多发生于26—40岁的育龄妇女。本病发病率在国内外均呈逐年上升趋势。由于本病发生的原因尚未清晰，所以至今仍未有很满意的治疗方法，目前所有的治疗方法，大多数的结果只能使患者的症状得以缓解，难以做到根治。

2、经治疗后5年复发率在40%以上，因此内异症被列为妇科疑难病症之一。故子宫内膜异位症并发不孕症是临床疑难病症之一。　　2子宫内膜异位合并不孕症的机理　　内异症多属于良性病变，但是也具有类似恶性肿瘤的侵蚀和种植生长能力。异位子宫内膜可生长在距子宫较远部位，但绝大多数局限于盆腔内的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫后壁浆膜面、子宫直肠陷凹等部位，故称之为盆腔子宫内膜异位症。其中以侵犯卵巢形成囊肿最为常见，称为“子宫内膜异位囊肿”。故是并发不孕症的主要原因。　　中医对内异症的病机研究认为，随经血流溢及种植入盆腔的子宫内膜可认为是“离经之血”。离经之血即是瘀血。瘀血留滞少腹

3、，渐蓄坚牢。当瘀血阻凝冲任气血运行，导致不孕。因此，离经之血形成瘀血被认为是内异症合并不孕的重要发病机制。　　多因工作、生活过度紧张或精神创伤恼怒抑郁致气行不顺，气逆则血逆，经血逆流泛于脉外，或剖宫手术，伤损胞脉胞络，血溢脉外，离经之血蓄而成瘀，阻碍气血运行，气滞血瘀遂成内异症；若患者素体痰盛或素体脾虚，劳力或运动过度，损伤脾气，水湿运化失调，痰湿结聚阻于胞脉胞络，气血受阻滞而成瘀，痰瘀结互遂成内异症并引起卵巢功能紊乱导致排卵障碍，同时子宫内膜异位可致输卵管通而不畅，甚至阻塞。均可导致不孕症。输卵管通而不畅，甚至阻塞的形成，主要是瘀血阻滞，胞脉、脉络闭阻

4、不通，使两精不能相搏而致不孕。子宫内膜异位症是引起血瘀主要原因之一。情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀。瘀血阻滞冲任、胞脉、胞络而引起输卵管通而不畅，甚至阻塞。一般病程较长，临床常见虚实夹杂证，但其根本在于“瘀”。导致不孕症的出现。　　中医学认为，肾藏精，包括生殖之精，为生胎之元。《傅青主女科》曰“经水出诸肾”“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”；卵子是生殖之精，藏于肾，其发育成熟与肾精充盛密切相关，而卵子的正常排出有赖于肾气充盛，肾阴滋长，肾阳鼓动；肝之疏泄，冲任气血调畅。其中任何一个环节出现问题，均会导致排卵功能障碍而致不孕。肾阳亏虚，排卵缺乏内在动力；肝气

5、郁结，肝失疏泄，不能疏泄卵子排出冲任气血瘀滞，阻碍卵子排出。故血瘀、肾虚和肝郁为子宫内膜异位并不孕症的病机本质。因此，活血化瘀、温肾助阳、滋肾益阴，疏肝补血是治疗子宫内膜异位并不孕症的主要治疗方法。　　3不孕症的概念　　夫妇同居2年以上，其配偶生殖功能正常，有正常性生活，未避孕而未曾受孕者，称不孕症。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年未孕者称继发性不孕。　　4子宫内膜异位症并不孕症的中医药治疗　　中药组方：我科根据长期的临床实践拟有经验方，我们根据长期的临床实践筛选总结出经验方——血竭安异方。我们采用血竭安异方临症加减治疗子宫内

6、膜异位症并不孕症，于2006年3月至2011年12月间，据不完全统计，治疗此症有效率约占50%。血竭安异方组方如下：血竭15克，三七9克，甘松15克，当归10克，桑椹子15克，官桂10克，活血散瘀，定痛通络生肌，血竭安异方能够抑制子宫内膜异位复发，临床辩症加减对治疗子宫内膜异位并不孕症取得较好疗效。　　4.1肾虚不孕　　4.1.1肾阳虚证：【症候】初潮晚，经期延后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰腰膝酸软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。予以温肾壮阳，调补冲任，上方加制附子、肉桂、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲等。　　4.1.2肾阴虚证：【症候

7、】经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。予以滋肾养阴，上方加熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝。阴虚甚者，可加枸杞、龟甲。阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、牡丹皮。　　4.2肝郁气滞：【症候】月经先后不定期，经前乳胀、协肋胀痛，精神抑郁，舌红，太薄，脉弦。予以疏肝解郁，上方柴胡、白芍白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。　　4.3瘀阻胞宫：【症候】下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。予以活血化瘀，调理冲任，上方加五灵脂、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍药、乌药、元胡、甘草、香附、红花

8、、枳壳。　　4.4痰湿壅阻：【症候】形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。