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《磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用摘要：日的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像（MRI）的图像特征及其诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征，结合病理分析其表现特点。结果30例患者的病灶均为单发，其中圆形、卵圆形24例，分叶状6例，瘤体直径约3.6-21.4cm,平均10.4cm。实性肿瘤19例,囊实性9例，囊性2例;信号均匀者16例，信号不均者14例，增强扫描病灶轻度强化或不强化者22例，明显强化者8例。3例子宫内膜轻度增厚，1例子宫轻度增大。11例见瘤周积液，18例见子宫直肠窝少
2、许积液。结论MRI可有效显示卵泡膜细胞瘤病灶大小、形态、信号特征、强化情况以及有无腹水，并能较好地反映其病理牛理特征，因此在卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断屮冇着重耍的价值。关键词：卵泡膜细胞瘤；磁共振成像；鉴别诊断卵巢肿瘤种类较多，且以上皮来源肿瘤为多。卵巢卵泡膜细胞瘤（ovarianthecoma,0T）则是卵巢性索间质肿瘤屮较为常见的肿瘤，约占卵巢肿瘤的0.5%〜1%[1]。卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，无特异的临床表现，且与卵巢来源其他实质性肿瘤、子宫肌层、阔韧带以及输卵管肌瘤等病变较相似，给卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断带來困难。磁共振成像（
3、MRI）为多参数成像，组织分辨力好，能较好地反映组织的病理及病理生理特征。因此，木研究回顾性分析15例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现并分析其病理及病理生理基础，旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。1资料与方法1.1一般资料选自2005年5月〜2012年7月入院的经手术病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤30例，30个病灶。年龄21〜61岁，中位年龄41岁。其中以〃体检发现盆腔肿物〃为主诉的22例，以〃下腹部闷痛〃为主诉的6例，以〃下腹部闷痛伴里急后重〃为主诉的2例。27例患者血CA125正常，3例轻度升高。1.2方法所有病例均行MRT平扫及增强扫描：木实验
4、使用GESigna1.5TExciteIIIHD超导型磁共振成像仪行常规MRI轴位T1WIFSE(TR600ms,TE7.4ms)、轴位及冠状位T2WIFSE/fs(TR3820ms,TE87.5ms)；然后以1.5mL/s的速度经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA,剂量为0.1mmol/kg,行3DLAVA(TR3.5ms,TE1.7ins,TI7.0ms)横断面、矢状面及冠状面扫描。1.3影像分析山两位有经验的影像医师双盲阅片，对各个病灶的大小、形态、边界、是否囊变、强化情况以及有无腹水等进行观察，并做严格的记录。2结果2.1临床及病理表现卵泡
5、膜细胞瘤发病年龄约14个月〜92岁，平均53岁。多见于绝经患者，〈30岁较少。多数肿瘤分泌雌激素，绝经后妇女出现阴道流血，少数可产生雄激索，出现男性化症状。肿瘤大体标本呈实质性，黄色或白色，质硬或呈橡皮样，见图1A,平均直径约7cm,多数位于单侧，双侧者罕见，卵巢组织常受压萎缩。镜下见瘤细胞呈短梭形,细胞核圆或卵圆形；胞浆丰富、红染；细胞质均匀或有窄泡形成，胞质内富含脂滴。肿瘤细胞呈螺纹状、漩涡状或束状排列，见图1B,肿瘤细胞束间由不同程度玻璃样变的纤维结缔组织分隔，部分区域亦可见疏松水肿。A.肿瘤大体标本显示病灶呈实质性，红白色或肉样，质硬或
6、呈橡皮样;B.光镜下肿瘤细胞呈柬状、螺纹状，编织状或漩涡状排列，互相交叉；肿瘤细胞束间由具有不同程度竣璃样变的纤维结缔组织间质分隔（HE,X100）o1.2MRT表现所有30例均为盆腔及下腹部单发肿块，边界清楚，与周围子宫、膀胱和肠管分界清楚，其中22例了宫、膀胱以及直肠呈受压推移，3例见宫体拉伸。肿瘤发生于右侧卵巢的19例，左侧11例；实性者19例，囊实性者9例，囊性者2例。病灶形态多为圆形或类圆形，共计24例，另有5例为浅分叶状，1例为深分叶状。肿瘤多较大，直径约2.6-21.4cm,平均10.4cm。所有病灶平扫T1WT上均呈稍低信号或等
7、信号（图2A）,10例T2WI上主要为等信号，6例为高信号，14例为不均匀信号。8例肿瘤灶较大，直径＞14cm,T2WI序列上表现为等稍高信号，见图2B-C,其内见散在分布的小片状高信号区，见图2B-CO增强扫描病灶轻度强化或不强化者22例，明显强化者8例，见图2D。3例子宫内膜轻度增厚，见图3A,1例子宫轻度增人，见图3B,11例见瘤周少许积液，见图3C,18例见子宫直肠窝少许积液，见图3D,本组病例未见大量腹水现象。A.轴位T1WI,肿瘤（白箭）在T1WI±信号呈等信号，灶内见小片状低信号区（弧箭）;B.轴位T2WI、C.冠状位脂肪抑制T2
8、WT,肿块叶分叶状,并见不均匀高信号（白箭），灶内见片状更高信号坏死区（粗箭）；D.轴位T1+C,病灶呈明显不均匀强化，灶内见细小的迂曲血管显示（细箭
