卵巢卵泡膜细胞瘤的ct诊断

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1、卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断刘国中（湖南省衡东县妇幼保健院湖南衡东421400）简介：刘国中（1973—），男，湖南省衡东县人，大专，主要从事医学影像诊断工作。【摘要】目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现特征，提高对该病的诊断水平。方法：通过对本院5例经手术及病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现进行分析，总结其特征。结果：5例病人均为单发，右侧2例，左侧3例；病变呈圆形4例，呈椭圆形1例，边缘光滑；实性3例，囊实性2例；平扫实性病变呈低密度（以子宫为参照），囊性部分接近水样密度，增强4例动脉期实性病变无明显强化，静脉期及延迟期轻度强化（强化值5-15HU），1例实性部分动脉期显著强化，

2、强化值大于100HU，静脉期及延迟期持续强化；3例合并腹水；2例合并子宫内膜增厚；1例合并瘤蒂扭转。结论：CT能明确卵巢卵泡膜细胞瘤的部位、形态、大小、强化程度，并有一定特征性，确诊需依赖病理学。　　卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断刘国中（湖南省衡东县妇幼保健院湖南衡东421400）简介：刘国中（1973—），男，湖南省衡东县人，大专，主要从事医学影像诊断工作。【摘要】目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现特征，提高对该病的诊断水平。方法：通过对本院5例经手术及病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现进行分析，总结其特征。结果：5例病人均为单发，右侧2例，左侧3例；病变呈圆形4例，呈椭圆形1例，

3、边缘光滑；实性3例，囊实性2例；平扫实性病变呈低密度（以子宫为参照），囊性部分接近水样密度，增强4例动脉期实性病变无明显强化，静脉期及延迟期轻度强化（强化值5-15HU），1例实性部分动脉期显著强化，强化值大于100HU，静脉期及延迟期持续强化；3例合并腹水；2例合并子宫内膜增厚；1例合并瘤蒂扭转。结论：CT能明确卵巢卵泡膜细胞瘤的部位、形态、大小、强化程度，并有一定特征性，确诊需依赖病理学。.jyqkm，层距5mm，扫描电压120KV，电流200MA，矩阵512x512；造影剂用优维显100ml（37g/L），注射流率2.5-3.5ml/s；扫描方法：首先行全腹CT平扫，再进行三期

4、增强扫描，延迟时间为：动脉期25-30s，门脉期60-70s，延迟期120s-180s。2结果5例病人均为单发，右侧2例，左侧3例；病变呈圆形4例，呈椭圆形1例，边缘光滑；实性3例，囊实性2例；平扫实性病变呈低密度（以子宫为参照），囊性部分接近水样密度，增强4例动脉期实性病变无明显强化，静脉期及延迟期轻度强化（强化值5-15HU）（见图1-3）；1例实性部分动脉期显著强化，强化值大于100HU，静脉期及延迟期持续强化（见图4-6）；3例合并腹水；2例合并子宫内膜增厚；1例合并瘤蒂扭转（见图7-8）。术前2例诊断正确，2例误诊为卵巢囊腺瘤，1例误诊为盆腔血管瘤。5例患者均行经腹肿瘤切除

5、术，术中肿瘤部位、大小、形态与CT检查所见基本相同，肿瘤边缘光滑，与邻近器官或组织无显粘连；3例肿瘤呈实性，质地较硬，与CT检查所见实性表现符合；2例有囊性感，与CT检查所见囊实性表现相符。镜下肿瘤细胞呈梭形，细胞核无分裂，内含脂肪滴，呈旋涡状或编织状排列，周围被胶原纤维分隔，5例皆诊断为卵巢卵泡膜细胞瘤。3讨论3.1卵巢卵泡膜细胞瘤的流行病学与临床特点：卵巢卵泡膜细胞瘤胚胎学上起源于米勒系统，只占卵巢肿瘤的1-4%，但是卵巢常见的实性肿瘤。其病理学分类一致存在争议，因为组成肿瘤的成分可以全部是产生胶原的纤维母细胞，也可以是含有脂肪滴的卵泡膜细胞，因此有卵泡膜纤维瘤和卵泡膜细胞瘤之称

6、，而含有两种成分称纤维卵泡膜细胞瘤［2-3］。也有学者认为当卵泡膜细胞瘤老化时，病灶内纤维成分增多，即形成富含卵泡膜细胞和纤维细胞的卵泡膜纤维瘤。此病好发于围绝经期妇女，大多数学者认为有两个发病高峰期，第一个发病高峰为绝经期后妇女，第二个发病高峰期为20-40岁之间的妇女，20岁以前发病极为罕见；本组病例55-71岁，平均年龄66岁，全部为绝经后女性；90%累及单侧卵巢，本组5例全为单发。大多数患者无明显自觉症状，多以腹部肿块就诊，部分绝经后妇女因雌激素升高出现阴道流血，上述症状均无特异性，有的患者可合并子宫肌瘤、囊腺瘤等。肿瘤几乎均为良性，但是有罕见病例报道显示肿瘤有低度恶性可能［

7、4-5］。部分患者可合并子宫内膜息肉样增生、子宫内膜癌，与雌激素升高长期刺激子宫内膜有关。3.2卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现:根据本组病例CT图像表现、手术所见及病理特点并结合有关文献报道，总结卵巢卵泡膜细胞瘤有以下CT表现特征：1：肿瘤单发多见，本组5例均为单发；形态多为圆形或椭圆形，少数呈分叶状，本组病例为圆形或椭圆形，未见分叶状，可能于病例数少有关；2：肿瘤大小不一，差别较大，多数肿瘤体积较大，最大者长径可大10cm以上，小者仅镜下可见，具有完整包膜，