卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断-肿瘤医学论文

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1、卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断■肿瘤医学论文卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断郭大鹏1杨君21新疆医科大学第三附属医院CT室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市8300002新疆医科大学第五附属医院CT/MR室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000【摘要】目的：探析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断。方法:入选我院2012年9月至2014年5月卵巢卵泡膜细胞瘤患者50例，进行CT检查后经过病理对照，比较卵巢卵泡膜细胞瘤的CT影像学特征及病理对照情况。结果:病变位于左侧21例,右侧者29例，肿瘤最大径平均值(12.6±4.8)cm

2、,体积3.5cmx2.9cmx3.3cm-18cmxl4cmxl7cm;肿瘤呈分叶状24例，椭圆形26例；CT显示肿瘤密度不均匀者20例，密度均匀者30例，其中16例显示低密度囊变区。结论：卵巢卵泡膜细胞瘤CT影像学特征可一定程度反映该病的病理改变，有助于临床诊断。关键词临床诊断；CT;病理对照；卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤源于卵巢性索・间质细胞，临床不十分常见［1］。卵巢卵泡膜细胞瘤老化时增多其纤维组织，肿瘤中含有纤维细胞及卵泡膜细胞两种成分［2］。近几年，随着微创及介入手术等医疗技术的迅速发

3、展，卵巢各种肿瘤的术前影像学检查及诊断十分关键［3］o本硏究对卵巢卵泡膜细胞瘤进行影像学检查，探析该病的影像学临床特征表现，并进行病理对照，效果满意，现报道如下:1资料和方法1.1一般资料入选我科室2012年9月~2014年5月卵巢卵泡膜细胞瘤患者50例,W43-71岁，平均年龄(57.9±1.3)岁。临床特征表现：无症状者,体检时发现CA125升高7例，腹部肿块13例；阴道无规则出血15例；腹部自觉腹痛8例，腹胀、隆起5例，下腹部轻微不适2例。进行CT检查后经病理对照，所有患者的平均年龄、性别、病

4、理类型等基线特征大体一致(P0.051.2方法进行CT扫描;肠道准备:常规适量服用等渗水溶液”膀胱充盈过度”纱布填塞阴道。仰卧位，扫描顺序自耻骨联合下缘向上扫描至病灶上缘。耻骨联合至病灶上缘增强扫描。螺距1.0,层距、层厚为5mm,电流300mAs,管电压120kVo应用高压注射器注射1.5ml/kg的非离子型对比剂碘必乐，流速为3ml/se对比剂注入后30s、60s进行动脉期、实质期扫描，局部病灶120s延迟扫描。两组患者均进行常规石蜡包埋切片、HE染色，手术切除病灶，显微镜下观察组织学形态检查

5、。1.3仪器和试剂德国西门子64排CT机。1.4统计学处理分析采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验zp0.05则具有统计学差异。2结果手术病理及影像学特征病变位于左侧21例,右侧者29例，肿瘤最大径平均值(12.6±4.8)cm,体积3.5cmx2.9cmx3.3cm-18cmx14cmx17cm;肿瘤呈分叶状12例,椭圆形14例，边界较清晰，周围可见假包膜或包膜。CT影像检查特征：肿瘤密度不均匀者20例，密度均匀者30例,其中16例显示低密

6、度囊变区；进行扫描增强均为不均匀强化,动脉期肿瘤强化均不显著，延迟期及静脉期强化程度逐渐增强，肿瘤周边及内部可见强化小血管影5例。病理学诊断：诊断为典型的卵泡膜细胞瘤13例,由类似于卵泡膜内层细胞的瘤细胞构成，细胞质丰富，卵圆形细胞核，细胞周围包绕网状纤维；12例确诊为黄素化卵泡膜细胞瘤，卵泡膜细胞内可见黄素细胞；15例确诊为伴少量性索成分的卵泡膜细胞瘤,可见5%-10%粒层细胞；8例确诊为纤维・卵泡膜细胞瘤，肿瘤内部可见纤维成分较多；2例内部可见纤维肉瘤成分，肿瘤主体为卵泡膜细胞瘤。3讨论卵巢卵泡

7、膜细胞瘤主要有恶性纤维肉瘤、交界性的伴少量性索成分的卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤、纤维瘤、伴黄素化的卵泡膜细胞瘤、良性卵泡膜细胞瘤等类型［4］。本研究典型的卵泡膜细胞瘤13例，黄素化的卵泡膜细胞瘤12例纤维卵泡膜细胞瘤15例,8例确诊为伴少量性索成分的卵泡膜细胞瘤2例为恶性纤维肉瘤。该肿瘤可岀现于任何年龄段，高发年龄为绝经后患者，有研究报道,10%卵巢卵泡膜纤维瘤患者低于30岁，临床无显著症状z多体检中偶然出现。卵泡膜细胞瘤的主要组成成分为纤维母细胞及卵泡膜细胞,其中卵泡膜细胞富含脂质”其组织学构成可

8、在一走程度于MRI中显示。本硏究结果显示:肿瘤密度不均匀者20例，密度均匀者30例，其中16例显示低密度囊变区;进行扫描增强均为不均匀强化，动脉期肿瘤强化均不显著，延迟期及静脉期强化程度逐渐增强，肿瘤周边及内部可见强化小血管影5例。CT影像学特征表现:(1)肿瘤体积较小时密度多均匀，较大时可岀现条片状低密度影；(2)肿瘤边界清晰的实性肿块多为卵圆形，少数为分叶状，包膜完整；(3)多为单侧发病,少见于双侧[6];(4)CT平扫时肿瘤与子宫肌层相似，增强扫描后大部分肿瘤呈