痤疮治疗的药物及进展

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1、座疮治疗的药物及最新进展【摘要】痙疮是青春期男女常见的皮肤疾病之一，临床主要表现头面部、颈部、胸背部皮损为主，对患者的身心健康均造成极人的伤害。药物治疗是临床治疗座疮的主要手段。本文对目前临床治疗廉疮的药物的最新应用进展进行了综述，以为临床治疗座疮提供理论依据。【关键词】痊疮；治疗药物；新进展doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.590文章编号：1004-7484(2013-10-6054-02座疮(Acne是青春期男女常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾患。研究发现，其发病与患者内分泌、饮食、生活习惯、心情等因素密切相关，轻者可不经治疗而自地痊

2、愈，但严重的患者如治疗不及时或治疗不彻底，可在青春后期留下疤痕，严重影响了患者的美观及身心健康。且近年来，统计学数据显示，廉疮的发病率明显上升，因而，国内外针对治疗瘵疮的药物研究不断深入。本研究就治疗座疮的夯物及研究进展综述如下。1座疮的发病机制和分型我国传统屮医学认为［1］：痊疮的发病主要是因月奏理不密，外邪上蒸,肺气不清，外受风热，膏粱厚味，胃热上蒸，脾湿化热，湿热夹炎，月经不调，瘀滞化热所致。西医学认为：廉疮的发病与遗传、内分泌失调、饮食、感染及免疫力异常等［2］有关。而皮脂膜的阻塞是痙发生的首要原因。座疮主要分为三种类型：①非炎症型：即白头粉刺或黑头粉刺；②炎症型:即

3、丘疹型座疮或脓疱型座疮；③混合型，即由粉刺和座疮组成，也是最常见的类型。2治疗药物及进展2.1西药2.1.1抗菌药抗菌药是临床中常用的治疗廉疮的药物，可降低游离脂肪酸含量，减轻炎症反应，在治疗中、重度座疮具有重要的价值。目前，临床治疗座疮的常用药物主要包括四环素类、大环内酯类、克林霉素、氯霉素等。①四环素类：四环素类药物是最早应用用于治疗座疮的药物，其主要作用机制是通过杀灭座疮丙酸杆菌，从而使皮脂腺中脂肪酸的含量下降，而达到治疗廉疮的效果［3］。第一代四环素类抗生素如四环素，因其价格便宜、疗效较好而成为一线药物，但受食物影响较大，临床应用受到一定限制；第二代四环素类抗生素米诺

4、环素，其脂溶性大，胃肠道吸收好,起效快，作用持久，与其他抗生素相比发生耐药率低，吸收不受饮食影响,是日前首选的治疗药物之一。②大环内酯类抗生素：红霉素是人环内酯类的代表药物，临床主要将其用于不能服用四环素类药物的患者。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，其口服吸收速度快，可用于治疗炎性座疮，周晓明［4］等研究结果显示，罗红霉素治疗座疮的疗效明显好于四环素，差异显著（P<0.05o阿奇霉素是红霉素的9-甲基衍生物，其半衰期，稳定性好，对炎症组织有较强的亲和力，且其副作用较轻，因而，目前临床应用较广泛。③林可霉素类：克林每素是林可每素类的代表药物，临床主要用于治疗重度座疮或对四环素

5、耐药•的患者。其有可能发生伪膜性肠炎的风险，故全身用药受到一定限制。2.1.2抑制毛囊皮脂腺导管角化异常的夯物研究发现，毛囊口过度角化是导致座疮发生的重要原因之一，临床上常采用维A酸类和A-轻酸类药物对此发病机制的痙疮进行治疗。其主要用于治疗重度痊疮。口服后可抑制皮脂腺功能，减轻皮脂腺分泌，并能针对座疮发病的多个环节发挥作用。不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发。不良反应主要为皮肤黏膜干燥、血脂增高、流产、先天畸形等。研究显示［5］,应用维A酸类和A-疑酸类药物停药后在病变处外涂四环素类药物可有效维持疗效，避免患者复发。2.1.3抗雄性激素类药物部分患者发生座疮是因

6、雄激素水平界常而导致，故针对抗雄激素水平异常的廉疮患者就给予抗雄性激素治疗。抗雄性激素的药物主要包括口服避孕笏、螺内酯、丹参酮等。其均具有显著的抗雄性激素作用。陈国生［6］研究显示，口服避孕药在女性迟发型座疮治疗屮的效，期冇效率高达90.3%0Law［7］研究显示，螺内酯可使雄性激素酶活性降低，从而减少雄激素的产生，有效治疗座疮；但副反应较多且相对较重，临床应用时应谨慎考虑。刘代红等⑻采用丹参酮胶囊联合廉疮王治疗中度痙疮患者，4周后有效率同达100%,.FL未见显著副反应。2.2其他药物研究显示，青春期座疮的发生与锌缺乏密切相关，锌离子缺乏后，易使锌相关酶-性激素系统发生紊乱

7、，因而，及时冇效补充锌对T维持锌相关酶-性激素系统的稳定』I-有重耍意义o可有效收敛皮肤,降低皮脂的分泌量，从而有效治疗座疮。目前，临床常用的外源锌制剂主要包括硫酸锌、甘草锌、葡萄糖酸锌等。但由于锌离子对胃肠道的刺激性相对较强，因而，常有恶心、呕叶.、胃痛等副反应发生。2・3中药我国传统中医认为座疮的发生是五脏失调的表现，因而，治疗应从五脏入手，辨证论治，加减用方，以达标本兼治的H的。传统中医理论将痙疮分为肺经风热证、心火亢盛证、胃经实火证、肾阴不足证、肝经湿热证、气瘀血滞证等。并按面部座疮的分布部位，