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《朱丹溪临床治疗学思想探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、朱丹溪临床治疗学思想探析郑海文陈小秋周向锋【摘耍】本文就朱丹溪《格致余论》中所记载的有关医论与九例典型医案，对其辨证施治及方药运用的思想方法与宝贵经验作一初步探析，旨在发掘祖国医药遗产，供现代中医临床与科研工作者参考。关键词！丹溪治疗学诊法特色立法与处方原则中图分类号!”#S%，&S'文献标识码！(!“#$%&'()&'*”*+，-."01%23)4$5'367*8(7&%*+,9"3)96:$)&5$”&)*+,・./0+,1*+,2/34/5)*352/.,67+,6!“#$%&'()**+,+)-,/)-+00#)$'$12+3%$)
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4、审因丹溪云：“病之有本，犹草之有根也。去叶不去根，草然在也。治病犹去草。病在脏而治腑，病在表而攻里，非惟伐贼胃气，抑且资助病邪，医云乎哉！”先生名著《格致余论》首论养身，说的是“饮食色欲箴”；次论体质，说的是“阳常有余阴常不足”；三论治则，说的是“治病必求英本”。三论幵篇，治则为英三，可见先牛对此论之重视。然治病求本，《内经》早有明鉴，无须赘言，但细析其所立三案，不难得出，其治病求本，重在审因。案一为其族叔祖患泄利证，白治不愈，“询其平生喜食何物，曰：我喜食鲤鱼，三年无一口缺”。鲤鱼乃廿甜厚味之物，如此日食三年，必痰湿内牛，贮痰丁肺，肺失宣
5、发，乂肺与大肠相表里，水谷精微不得布散全身而直趋丁•下形成泄利，故当澄其源则流口清，以茱萸、陈皮、青葱等，煎浓汤和砂糖饮一•碗，并以指探喉中，至半时辰，吐痰半升如胶，是夜减半•…次早乂饮乂吐半升而利止。后与平胃散加门术，黄连，旬口而安。案二为东阳王仲止，每日食物必廂曲白膈而下，口硬涩作微痛，脉右甚涩关尤沉，左却和。询问其因，曰：每日必早饮点剁酒二三盏迫寒气。先生以此判断乃酒湿所伤，气郁成疾，阻于胃口，用韭菜汁半斤，冷饮细呷Z,行气化痰而愈。案三为先生邻人年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止，初夏患自利，膈上微闷，医与理治屮汤两贴，昏闷若
6、死，片时而苏。两脉皆涩，重取略弦似数，先生凭其性狡而躁，断定其下疳疮不愈乃肝火亢盛，湿热下注肝经；初夏自利膈匕微闷，以中焦治之反见昏闷若死，非中焦之证，为少阳枢机不利，故先川当归龙荟丸去麝，泻肝胆实火，后与小柴胡汤去半夏，加黄连、芍药，川莒等药，和解少阳，诸症得愈。上述三案，案一Z因乃“口食鲤鱼三年”而得出其本在肺，案二之因为“每日早点饮酒迫寒气”而成，得岀气郁痰阻于胃口；案三之因是“素來性格狡躁”，肝胆火旺，湿热下注，少阳枢机不利而成，若不详审其因，何以知其病根所在，故治病求本，重在审因，凭I大I审症，寻根问源，才知病在何脏何腑何经，处方
7、用药才能的治，此先生治病求本Z妙。!四诊合参，先观形色丹溪云：“形色既殊，脏腑亦异外证虽同，治法迥別”。故著“治病先观形色然后察脉问证论”。可见先生临证，很巫视形色Z变，然后参合脉证，综合分析，辩证治病，这不能不说，此乃先生诊法Z特色，列案有二。东阳陈兄，露筋骨，体稍长，患体虚而劳，头痛甚，至冇诀别Z言…脉弦大而带数，以人参、白术为君，川茸,陈皮为佐,至五六日未减,•…其妻来问，何不少加黄罠，沖口关不答，又经一宿，忽白言病顿愈…又半日，病者言膈上满，不觉饥。视莫腹纹己隐矣。予巳夜来药中,莫加黄罠否?S：然。止与三贴，遂速与二陈汤加厚补，枳壳
8、，黄连，以泻英卫，三贴而安。浦江郑义门郑兄，年二十余，秋间大发热，II渴，妄言妄见，病似邪鬼，脉之两手洪数而实，视莫形肥，面赤带白，却喜露经脉，本不实凉，药所致…与黄茂附子汤，冷
