朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析

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1、朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析　　摘要：朱丹溪所著《鼓胀论》把《易经》卦象理论与《内经》脏象、气血津液学说相结合并创造性地提出了人体中“阴升阳降”的阴阳气化论与“鼓胀病病机、治法重在脾脏”两大理论。他的这一宝贵的治疗鼓胀病的医学理论与临床经验，至今仍有十分重要的临床价值，值得继承发扬。　　关键词：朱丹溪；泰卦；否卦；鼓胀病　　　Abstract:ThispaperexpoundstainargumentsinZHUDan-xi’sGuzhanglun(OnTympanites),inerged

2、thetrigramandhexagramimagestheoryconcEivedintheYijingageandbloodtheoryexplicatedintheYelloperor’sClassicofInternalMedicineandraisedthetheoryofYinandYang’sgasificationinhumanbodyandcontendedthat“thepathologyoftympanitesismainlylocatedatspleenandthusth

3、etreatmentshouldbefocusedonthespleen”.Zhu’svaluablemedicaltheoryandclinicalexperienceontreatingtympanitesisofmuchimportantclinicalsignificance,andshouldbecarriedonanddeveloped.　　KeyTai;HexagramPi;tympanites　　　　朱丹溪，原名朱震亨，字彦修，浙江金华义乌赤岸镇人，元代著名医家。他不仅是一位杰出

4、的医学家，也是在我国医学史上《医》《易》结合卓有成效的杰出代表。他在《周易》中太极、阴阳、卦象理论启示下，深入研究人体的生理、病理、治法与养生等，不仅创有“阳有余阴不足论”、“相火论”等著名医学理论，而且对临床各科疑难病的病因病机与治法方药提出了独特见解，鼓胀病即其中之一，并著有《鼓胀论》[1]。下面对朱氏鼓胀理论作一分析，以供科研与临床工作者参考。　　　　一、以“泰卦”之理创“阴升阳降”的气化论，为阐明鼓胀病的病机与治法确立理论基础　　　　“泰”指泰卦，乾下坤上，《周易本义》说：“泰，通也，为

5、卦天地交而二气通，故为泰。”[2]泰卦为乾坤阴阳交通之象，天地相交，阴阳相合则万物资生，万物资茂则天地安和，故曰泰。乾为阳，坤为阴，乾下坤上，则阳位于下而阴位于上，刚好与人体之中心肺（阳）居上，肝肾（阴）居下相反，何有交泰之理？但是人每天都在进行正常的生命活动，其理何在？丹溪认为人身阴阳上下交泰，中间必定有乾、坤双重功能的脏器转输才能达到，因为乾卦其性纯阳而刚健，乃天元之始，万物之父；坤卦为阴，坤道厚载，纯阴浑厚，与乾阳刚健之气相交，就能气化道开，品物咸章。他在文中说“脾具有坤静之德，而（又）有

6、乾健之运。故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病之人。”[1]因为脾属土，主运化水谷，生化气血，载养五脏六腑，四肢百骸，又位于中，为人身上下气机升降之枢纽，只有经脾的转输才能使心肺之阳降，肝肾之阴升，成天地交泰之象，而为无病之人，由此得出著名的“阴升阳降论”，人体当中的水液代谢及气血阴阳都是如此。肝肾之阴精不升则水不制火而心火亢旺，肺脏枯竭；肺气不宣发下降，则气机不畅、血液不行、而气血瘀滞；心火不下移，则肾水必过寒而凝滞，百病生矣。因此维持人体生理现象，不可忽视“阴升阳降”之气化

7、功能。元代以前诸位医家侧重于“阳升阴降”而忽视了“阴升阳降”，丹溪这一观点的提出进一步完善了《内经》阴阳升降气化理论，这是他把《易经》泰卦之理引入医学，《医》《易》相结合的学术成就。　　二、以“否卦”之理，立“鼓胀病病机、治法重在脾脏”论　　　　否卦为坤下乾上，闭塞之意，天地不交之象，常序失而万物不利，事物逐渐由盛至衰而败。丹溪认为：“今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否。于斯时也，清浊相混，隧道壅塞，气化浊

8、，血瘀郁而为热。热留而久，气化成湿，湿热相生，成胀满，经曰鼓胀是也。”[1]这里明确提出鼓胀病的病因病机是由于六淫、七情、饮食、劳倦等因素，导致脾阴受伤，脾气虚弱，脾失运化，心肺之阳气不降，肝肾之阴精不升，导致阴阳气化失司，清浊不分，水湿停滞，污浊瘀血内生，郁而化热，气、水、湿、浊、瘀血、热等一并积于腹中形成鼓胀，其病机的关键在于脾脏。因此文中提出治病之法“理宜补脾”。而依据五行学说，肺金可制约肝木，而肝木太过可乘伐脾土，故丹溪提出“须养肺气以制木”，以防肝木乘伐脾土；“滋肾水以制火”，使肾水滋