枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎76例

《枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎76例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎76例【摘要】目的观察枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法选取我院2010年8月至2012年6月经胃镜确诊为胆汁返流性胃炎76例，釆用枳实消痞汤治疗，14d为一个疗程，连用4个疗程。结果治愈61例、好转10例，总有效率93.42%O结论枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎疗效显著。【关键词】胆汁返流性胃炎；中医；枳实消痞汤作者单位：473500河南省新野县笫二人民医院自2010年8月至2012年6月，笔者应用枳实消痞汤治疗胆汁返流性胃炎76例，效果满意，现报导如下。1一般资料木组76例均为门诊患者，其中男3

2、0例、女46例；年龄最大68岁、最小21岁，平均44.5岁；病程最短2个月，最长10年。所有患者均行电子胃镜检查示：胃内有胆汁瘀积，同时符合中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］中慢性胃炎的诊断标准。并且B超排除肝胆胰腺疾病。2治疗方法基本方药：枳实20g.厚朴15g＞半夏10g、黄连6g＞干姜6g、麦芽曲10g＞党参15g＞白术10g＞茯苓10g＞炙甘草6go加减：肝郁气滞者加柴胡、郁金、香附、川茸各10g；瘀血停着者加丹参30g、檀香10g.蒲黄10g＞五灵脂10g；呕恶纳差者加蕾香10g、砂仁10

3、g＞焦楂10g.炒莱腹子10g；吞酸嘈杂者加贝母10g＞乌贼骨20g、瓦楞子10g；舌苔厚腻者加苍术10g＞厚朴10g、白蔻仁10g；大便秘结者加生大黄3g、当归10g、火麻仁10g；大便稀澹者加荧实15g、肉豆蔻10g。以上药物用凉水浸泡60min,煎2次取汁约600ml,分2〜3次服用，每口一剂，14d为一疗程，60d后复查胃镜并统计疗效。3治疗结果临床治愈（症状消失、食欲食量正常、胃镜复查胃内无胆汁瘀积）61例，占80.26%；好转（症状消失、食欲食量正常、胃镜复查胃内仍有胆汁瘀积，但较前明显减少）10例，占13.16%；无

4、效（症状减轻、食欲食量改善、胃镜复查胆汁返流无明显改善）5例,占6.58%,总有效率93.42%O4病案举例李某，女，53岁，2012年3月6日初诊。患者自觉脫腹痞闷不适一年余,伴偶尔胀疼、暧气泛酸,口苦纳差,大便澹薄。每因饮食不节或情志不畅时症状加重。按“慢性胃炎”时常服用“制酸剂、胃动力药及清除幽门螺杆菌”等西药，病情时轻时重，始终未愈。刻诊：形体消瘦，面色黎黑，肌肤少华，舌质淡红，舌苔簿黄，脉弦细。B超示：肝胆胰腺未见异常，胃镜示：胃窦部粘膜红白相间，以红为主，粘膜充血水肿，有点片状糜烂，粘液成黄色，混浊，幽门口见胆汁返流,

5、十二指肠粘膜正常，HP阴性。辨为脾胃虚弱、肝胃不和、寒热夹杂。治宜益气健脾、疏肝和胃、寒热并用。处方:基本方加香附10£、郁金10£、川時10g、贝母10g、乌贼骨20g、荧实15g、肉豆蔻10g,水煎服，日一剂，分二次服，服药7剂，效果不显，虑其病久，难求速效，再进七剂，痞胀减轻，饮食增加，守方稍芋加减，共服药二月，临床症状消失，体重增加，复查胃镜：胃内无胆汁瘀积，活动性炎证消退，呈慢性炎性改变，随访至今无复发。5讨论胆汁返流性胃炎是消化系统常见病，约占胃炎总数的12・3%[2]，临床以“胃月完部痞满胀疼、呕恶纳差、口苦咽干、暧

6、气泛酸”等为基本症状，可归为中医“痞满”、“胃胶痛”范畴。根据莫临床表现及胃镜示胆汁返流的特点，认为其病机以“脾胃虚弱、肝胃不和、寒热错杂、胃失和降”为主要特征。选枳实消痞汤施治，木方由枳术汤、丰夏泻心汤、四君子汤三方加减变化而成，方中枳实善行气散结以消痞，厚朴下气散满，与枳实相须为用，增强行气消痞之功，半夏和胃降逆，黄连苦寒清热、干姜辛热温中，三药合用辛开苫降，平调寒热，伍麦芽曲消食和胃，党参、白术、茯苓、炙甘草补屮健脾，调和诸药。全方消补兼施、寒热并用，共凑益气健脾、疏肝利胆、和胃降逆之功。木方切中病机，临床再随证化裁，收效其

7、住，值得推广应用。参考文献[1]中国人民解放军总后勤部卫生部•临床疾病诊断治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987,7.[2]多潘利酮及铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎多中心临床观察•中华消化杂志,2003,23(5)：275-278.