平胃散合枳实消痞丸加减治疗慢性胃炎316例

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1、平胃散合枳实消痞丸加减治疗慢性胃炎316例李全香1张红旗2李汾香3（1山丙省襄汾县中医院041500）（2山丙省古县旧县镇卫生院041500）（3山丙省临汾市第三人民医院041500）【摘要】目的观察平胃散合枳实消痞丸加减治疗慢性胃炎的疗效。方法釆用平胃散合枳实消痞丸以汤剂加减治疗，方选：人参9g厚朴12g枳实10-15g或祝壳15g苍术15g白术6g茯等10g陈皮10g干姜6g半夏曲9g炙甘草6g黄连10-15g加减，水煎，早晚分服。结果316例患者治愈276例，占87%。好转39例，占12%。结论：平胃散合枳实消痞丸加减治疗慢性胃炎有显效。【关键词】平胃散合枳实消痞丸慢性胃炎【中图分类号

2、】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0237-02慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，幽门螺旋杆菌是主要的致病菌，我国属幽门螺旋杆菌（HP）高感染率的国家，人群感染率在40%-70%左右，人们常不同程度的受胃炎困扰，影响健康及工作。现代医院治疗常采用三联、四联疗法，采用抗生素灭菌，但由于HP具有很强的生存能力及耐药性，加上人们用药不规律，故而很难根除，导致胃炎反复发作，而致“老胃病”。2000年至今笔者运用平胃散合枳实消痞丸加减以汤剂治疗慢性胃炎316例，疗效可靠，现总结报道如下：一般资料316例患者均为我院中医内科患者，其中男性186例，女性13

3、0例，年龄以壮年及老年为主；316例患者中浅表性胃炎254例，萎缩性胃炎62例，200例曾规律运用三联、四联疗法治疗，116例不规律口服西药，疗效欠佳。诊断标准：参照胃镜肉眼和病理活检确定为浅表性胃炎或萎缩性胃炎。以胃腕部胀闷、疼痛、嗳气、泛酸、食欲不振、大便不畅，舌苔厚腻等为临床表现。排除标准：排除心脏病、胃癌等疾病。治疗方法停用三联、四联疗法，采用方药平胃散合枳实消痞丸以汤剂加减治疗。方选：人参9g厚朴12g枳实10-15g或枳壳15g苍术15g白术6g茯苓10g陈皮10g干生姜6g半夏曲9g炙甘草6g黄连10-15g。呕吐加生姜汁少许；嗳气吞酸加煅瓦愣子30g乌贼骨30g;胃寒喜暖去黄

4、连加干姜9g或高良姜9g;大便干加火麻仁30g;喜叹息，两胁窜痛加柴胡15g白芍12g香附10go治疗结果疗效标准：治愈：胃脘部胀痛感消失，无嗳气泛酸，食欲佳，二便调。HP转阴。好转：胃脘部胀痛明显减轻，食欲可，二便调。无效：症状无明显改善。治疗结果：316例患者治愈276例，占87%。好转39例，占12%。服药最少10剂，最多60剂。平均21.6剂。典型病例例1，患者男性，62岁，2010年5月12日就诊。胃脘部饱胀不适，疼痛拒按，嗳气泛酸，嘈杂，大便三日一行，舌苔黄厚腻。曾于2010年3月在市人民医院胃镜检查为萎缩性胃炎，服用兰索拉唑30mg,日1次口服，阿莫西林胶囊0.5，日3次口服，

5、胶体果胶铋胶囊200mg,日3次口服，西沙比利片5mg，日3次口服。规律服用两个疗程，每疗程10天。症状吋轻吋重，两个月来，多方求医，疗效欠佳。故来我中医内科门诊就医，查体：左上腹疼痛犯按，胃脘部及下腹部实音，脉沉实冇力。辨证为饮食停滞、肝胃郁热。药用：枳实15g厚朴12g苍术15g黄连10g半夏曲6g焦三仙各10g煅瓦楞30g乌贼骨30g火麻仁30g。服药3剂后，胃痛减轻，嘈杂泛酸减少，大便通畅，食欲增加。起用人参6g茯苓15g白术6g炙甘草6g,继服7剂，诸症消失，饮食可，二便调。嘱其饭后多运动，常摩腹，规律饮食。例2，患者女性，48岁，2013年8月5日就诊。胃脘部胀闷、攻撑作痛，痛连

6、两胁，嗳气频繁，人便不畅，每因情志因素而加重，2010年胃镜检查：浅表性胃炎。服用奥美拉唑20mg,早晚各1粒，克拉霉素0.25,日3次U服，替硝唑0.5,日3次口服，舒肝健胃丸6g，日2次口服。服用10天，效果欠佳。近日因情志不畅诸症加重，故来我科就诊。刻下：不思饮食，舌苔薄白，脉沉弦，辨证为肝气犯胃，方药：柴胡15g枳壳15g厚朴12g香附10g苍术15g陈皮6g半夏曲6g炙甘草6g，服用5剂后,攻撑胀痛减轻，嗳气消失，上方加白术6g人参6g继服10剂，诸症消失，随访半年未复发。嘱其畅情志，饮食规律，忌食汕腻食物。讨论胃炎致病原因较为复杂，多由外邪、饮食、情志等诱发。外邪以寒为主。致病菌

7、主要为幽门螺旋杆菌侵蚀胃粘膜。在机体抵抗力弱或食用辛辣食品之后幽门螺旋杆菌乘虚活动，造成胃黏膜的损伤。由于HP具有很强的生存力，胃酸对苏无效，而II又有较强的耐药性，因此很难根除，致使胃功能减弱，动力不足，造成食欲不振。胃以降为顺，胃气不降而发嗳气、呕吐；胃气不降，以致腹气不通，大便不畅。平胃散出自《太平惠民和剂局方》，方中重用苍术，以其苦温性燥，最善除湿运脾，厚朴行气化湿，消胀除满，陈皮理气化滞，甘草甘缓和