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1、XX大学毕业论文自拟消痞汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察姓名：2014年6月25日自拟消痞汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察【关键词】胆汁反流性胃炎;消痞汤;屮医疗法胆汁反流性胃炎(BRG)是因十二指肠液经常返入胃、破坏胃黏膜屏障、迁延不愈而成为消化系统难治性病症之一。笔者自拟消痞汤治疗BRG收到较好疗效,现总结报道如下。1临床资料1.1病例选择标准①除具冇慢性胃炎的镜下表现及组织病理学改变外,可见明显胆汁反流入胃腔而确诊的病例。②排除合并消化性溃疡、病理诊断疑有恶变者。③排除合并妊娠及合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。1.2一般资料72例患者为本院内科2003年1月・2009年
2、3月门诊或住院患者，按照交叉设计原则随机分组。治疗组36例，男20例，女16例;年龄18〜53岁，平均33.2岁;病程1〜24个月;伴浅表性胃炎15例，伴萎缩性胃炎10例，伴糜烂性胃炎7例。对照组36例，男19例，女17例;年龄18〜72岁，平均36.8岁;病程1〜25个月;伴浅表性胃炎16例,伴萎缩性胃炎10例,伴糜烂性胃炎6例。2组患者性别、年龄、病程、病情经检验羌异无统计学意义(P0.05)。2方法2.1治疗方法治疗组予消痞汤（法半夏、黄苓、大枣、党参、口扁豆各15g,厚朴、木香、茯苓各12g,黄连10爲干姜、炙甘草各6g）o肝郁明显加郁金、柴胡;阴虚英加石斛、玉竹;湿热偏
3、重加绵茵陈、连翘;气虚甚加黃茂、砂仁;瘀证明显加丹参、延胡索、三七粉。水煎取汁分3次于饭后服，每日1剂。对照组予吗丁嘛10mg,2粒/次,3次/d,饭前半小时口服;法莫替丁20mg,l次/d。2组均以4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。治疗期间戒烟酒、忌辛辣,调情志，劳逸得当，并停服其他治疗胃炎药物。2.2观察指标①临床观察：对胃胶痞满、隐痛、暧气、纳羌等主要症状按标准计分［1］,观察治疗前后积分变化。症状消失记0分,轻度计1分,中度计2分,重度计3分。②胃镜检查：全部病例治疗前后均经纤维胃镜检查，对比前后胆汁反流情况及胃黏膜组织学改变。③不良反应观察。2.3疗效标准依据相关标准
4、［1・3］拟定。①近期临床痊愈：临床主要症状积分减少下降395%;胃镜复查胆汁反流消失，活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度;胃黏膜组织学改变明显好转或正常。②显效：主要症状积分减少下降＞70%;0镜复查胆汁反流明显减少，胃黏膜急性炎症基木消失，慢性炎症好转;胃黏膜组织学改变好转。③冇效：主要症状明显减轻;症状积分减少下降＞30%;R镜检查胆汁反流减少，胃黏膜病变范围缩小，炎症有所减轻;胃黏膜组织学改变减轻或无变化。④无效：主要症状无变化或加重，胃镜检查胆汁反流无减少或加重，胃黏膜病变无变化或加重,胃黏膜组织学检査无变化或加重。2.4统让学方法计量资料以一（一资）土s表示，采用t检
5、验,计数资料采用%2检验。3结果3」2组总体疗效比较（见表1）表12组BRG患者总体疗效比较［例（％）］注：与对照组比较,*P0.05,**P0.013.22组临床主耍症状改善情况（见表2）3.2表22组BRG患者治疗前后临床主要症状积分比较（一（一治）土s,分）注:与本组治疗前比较,AP0.05,AAP0.01;-^对照组治疗后比较,“0.053.3不良反应治疗组未见明显不良反应;对照组有1例出现头痛,1例出现皮疹，停药后缓解。4讨论BRG是因植物神经功能紊乱导致幽门括约肌功能紊乱、松弛或因各种原因导致幽门呈舒张状态，含有胆汁的十二指肠液反流入胃所致,目前西医尚无特殊有效疗法。
6、根据本病胃脱痞满、隐痛、纳差、暧气等表现，可将其归于“胃腕痛"、“胃痞，，、“嘈杂,，等范畴进行辨治。屮医认为,该病多因饮食不节、忧思恼怒或先天脾胃虚弱而发病，终致肝郁气滞、胃失和降，形成脾胃虚弱、寒热互结、虚实错杂之本虚标实的病机特点。治疗当以辛开苦降为法，寒温并用，攻补兼施，清化屮焦湿热,恢复脾胃升降功能。消痞汤中半夏有燥湿化痰、散结消痞降逆Z功，合干姜辛温燥湿共同辛开寒邪;黄苓、黄连苦降泻热、燥湿开痞;党参、茯苓、大枣、炙甘草健脾化湿、温屮和胃;白扁豆、厚朴燥湿健脾、下气消胀;木香理气燥湿。诸药合用既能健脾温中治本，乂能化湿和胃开结治标。故运用于临床能取得较好疗效。【参考文
7、献】[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S]・北京：中国医药科技出版社,2002.126-129.[2]屮华医学会消化病分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学,2000,5(2)：77-79.[3]张岱山，陈治水,危北海•慢性胃炎的屮西结合诊治方案(草案)[J]•屮国屮西医结合杂志,2005,25(2)：174.
