自拟胆胃汤治疗22例胆汁反流性胃炎的临床分析.doc

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1、自拟胆胃汤治疗22例胆汁反流性胃炎的临床分析［摘要］目的研究自拟胆胃汤针对胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取2012年1〜10月入院治疗的胆汁反流性胃炎22例，应用自拟胆胃汤治疗3个疗程，每2周为1个疗程。观察疗效并对比治疗前后患者的生活质量。结果22例患者中痊愈9例(40.91%),好转7例(31.82),有效5例(22.73%),1例无效(4.55%),总有效率为95.45%。治疗后患者的生活质量明显好过治疗前。结论自拟疏肝理气、利胆和胃的胆胃汤针対反流性胃炎具有良好的疗效。［关键词］自拟胆胃汤；胆汁

2、反流性胃炎；临床疗效;生活质量［中图分类号］R57［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)05(a)-0122-02胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃黏膜屏障，引起11+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症［1］。现本文就自拟胆胃汤对胆汁反流性胃炎的临床疗效做探讨分析。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1〜10月进入本院治疗的胆汁反流性胃炎的患者22例。其中，男10例，女

3、12例，年龄19-61岁，平均(45.7±3.2)岁，病程2个月〜9年。1.2诊断标准1.2.1西医诊断胃镜检视发现胃黏膜水肿充血，部分位置已糜烂，黏膜苍白或红白相间或呈灰白色［2］。胃幽门可见反流，胃液呈黄绿色或黄色。患者反复发作上腹部疼痛，伴有胆汁性呕吐，食欲不振，体重减轻。1.2.2中医诊断舌质红，苔黄腻，买滑数或濡数。腹部饱胀不适，中上腹部呈现持续灼烧感，部分患者为胸骨后痛，餐后加重，并伴有反酸、恶心、呕吐、排便不畅，严重患者呈现柏油样黑便、呕血。1.3治疗方法1.3.1饮食管理治疗期间戒烟酒、禁

4、止暴饮暴食、忌肥甘厚腻及辛辣荤腥，宜食用清淡食物。1.3.2自拟胆胃汤处方：川茸10g＞柴胡10g、白芍（炒）20g、陈皮10.法半夏10g、枳实10g、惹及仁50,黄苓15g、代赭石（先煎）30g、延胡索15g、乌贼骨15g、香附15g、甘草10go随症加减:大便秘结加草决明30g,郁李仁15g；舌质暗红且有瘀斑加桃仁10g；恶心呕吐加生姜6g；风湿痹症加威灵仙15g；水肿胀满、痰饮咳逆加茯苓10g；阴虚发热、骨蒸劳热加青蒿10g；脏寒吐泻，牒腹胀痛、五更泄泻加用吴茱萸6g0上述各味煎汤服用，每日两次。

5、治疗3个疗程，每2周为一个疗程。3个疗程后胃镜复查［3］。1.4疗效判断标准痊愈：临床症状与体征消失，胃镜复查黏膜炎症消失、组织学改变基木正常，胆汁反流消失。好转：临床症状与体征基木消失，胃镜复查黏膜炎症明显改善，胃黏膜组织学改变减轻，胆汁反流减少2/3以上。有效：症状与体征减轻，胃镜复查黏膜症状与组织学改变减轻，胆汁反流有所减少。无效：临床症状无改变，黏膜组织学较之前无改善甚至加重。总冇效二痊愈+好转+有效。生活质量的评价应用WHO生活质量量表，针对总体健康、疼痛与不适、口常生活能力、肝胆功能、对药物及

6、医疗手段的依赖性对患者进行评价，分数范围为0〜100分，除了“疼痛与不适”与“依赖性”方面，得分越高说明牛■活的质量越高。1.5统计学方法所有数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过治疗后,22例患者中痊愈9例(40.91%),好转7例(31.82),有效5例(22.73%),1例无效(4.55%)，总有效率为95.45%。治疗后患者的生活质量明显好过治疗前，详细结果见表1。3讨论对于胆汁反流性胃炎的病因，西医认为，在胆囊充满结石或者胆囊切除术

7、后，由于胆囊不能正常的存储胆汁，因此胆汁随着胃部的蠕动反流入胃部，并且在蠕动过程中胆汁的主要成分发生了变化，去氧胆酸、次级胆酸为其主要成分［4］,其对胃黏膜的损害更为严重，最终导致胆汁反流性胃炎。有临床报道胆囊切除术后患者，胃镜检查可见严重的胆汁反流，临床则表现为上腹不适、烧心、胆汁性呕叶.、口苦等表现［5］。西医治疗方法有约物治疗和手术治疗。保守西药治疗具有促进胃贲门及近段小肠收缩使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。但患者反映不良反应大，长期应用

8、将会对身体的其他器官造成损伤。手术治疗不仅带来开放性伤口，易诱发感染,而且患者的经济负担较为严重。中医认为反流性胃炎的病因是脾胃升降失调、水饮停滞胃皖，兼有肝气郁结。胃中阳气不足，清气不升，浊气不降，致括约肌懈怠，关闭不严,给了反流性流体以可趁之机；同时，因为水饮停滞，肝气内郁，胃动力不强，六淫外邪等疾病有了可趁之机[6],因此诱发疾病。胆汁反流性胃炎属中医学胃月完痛、嘈杂、痞满等范畴。脾居中焦，为五脏之至阴，喜燥恶湿，体阴而