白内障的诊断与治疗综述

《白内障的诊断与治疗综述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、白内障的诊断与治疗鲁潇慧(新勰石河子大学医学院临床医学专业2012级3班832000)【关键词】白内障诊断治疗白内障(cataract):白内障是常见的致肓性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况卜•它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，屮-毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状休蛋口质变性而发牛混浊,导致口内障。眼球内的

2、晶状体发牛混浊、市透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而示逐渐加重至明显影响视力共至失明。ft内障引起的视力卜•降，是无法通过配戴眼镜矫正的。白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障乂称先犬性白内障，有内牛性和外牛•性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维牛索缺乏等，均

3、有可能引起。老年性白内障形成中主耍是蛋口质的变性，不溶性蛋口、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱LT肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白町以转变为不溶性蛋口，年龄愈大，不溶性蛋口含量愈多；另外维牛素C缺乏、晶体PII值的改变以及一些有售物质渗入晶体都町引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。临床上将老年性口内障分为皮质性、核性和囊F三种类型。1.皮质性口内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过

4、程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。2.核性白内障晶休混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光卜能孔缩小视力反何减追，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。3.后囊卜-口内障混浊位于晶状体的囊膜卜•皮质，如果位丁•视轴区，早期即影响视力。检查应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内

5、障术后视力恢复会有正确的评估，可借助八烈及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦町了解眼轴长度及脱位的晶体位證，视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，町作诱发电位（VEP）检查，此外亦可应用视力干涉仪检杏未成熟ft内障的黄斑功能。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状休炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色索变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈IH性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍口内障

6、碍临床多见糖丿來病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残超的皮质及囊膜发生混浊。口内障有先犬性白内障和后犬性白内障两大类。最常'见的为老年性口内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病；由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性口内障；另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。古代治疗口内障的手术方法是“金针拨障”，就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶休的脱位，游离的晶休卜•沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡

7、的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用，患者相当于190（1900度）左右的远视，晶休沉入玻璃体腔后，难免会发牛炎症，最终导致视力的完全丧失。预防措施编辑生活预防：1•注意榜神调摄：遇事泰然处Z,心胸应宽广，保持情绪舒畅，耍制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣來陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的牛活热情，能起到阻」卜•和延缓病情进展的作丿IJo2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度示应适当放松，久坐工作者应间隔1〜2小时起身活动10

8、〜15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时冇效地控制血糖，防止病情的进一步发展。4.饮食宜含丰富的蛋白质、住、微量