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1、癌症疼痛与姑息治疗江西省肿瘤医院■-陈颖兰一•关于WHO的计划（准则）20年前，癌痛还是一个被忽视的公共健康问题今天，疼痛和姑息治疗被认为是一个重要的国际健康问题为了有益于癌痛病人WHO推行了一个姑息治疗的准则1,教育卫生专业人员，关心疼痛控制和姑息治疗2,使病人和家属真正明白，疼痛是可以处理的3,要发现癌痛病人4,对疼痛要给予适当的评价5,选择正确的药物治疗6,保证药物的管理7,进行评佔WHO的计划己超过了国际组织间，国家之间的分界线它的计划正在世界范围内执行无论是政府的，非政府的组织,以及慈善机构和家庭，个人都在积极贯彻癌症止痛和姑息治疗计划
2、因为WHO的止痛计划是:WHO:实际的客观的现实的人道的二关于癌痛的现状：目前肿瘤象洪水，猛兽袭击人群，临床上癌症病人很多，几个权威数字：第一个数字:1.1997年全球新发癌症病人924万2.加上已患癌症病例，去年全球癌症病人有5千7百万,占人类0.1%3.按流行病学的观点,1%就算大流行了，所以癌症也算常见病了主要在发展中国家，尤其是我国，虽然目前无具体数字众说纷纭,有的讲每年200万，不管怎样,我国人口比例是人的第二个数字：1997年，因癌症死亡的病人600多万人，死亡率占第三位12%（许多发展中国家主要是:传染病第二位是心血管疾病第三位是肿
3、瘤实际上某些地区肿瘤是第一位的，数字也是惊人的第三位数字：1•有关资料调查显示，全吐界每天至少有500万癌症患者遭受痛苦2.接受治疗的病人中50%以上有疼痛症状，癌症患者说:生老病死是不可抗拒的自然规律,我不怕，就怕活受罪医务人员说:癌症病人最怕的不是死亡，而是痛苦，因为长期的疼痛，病人口己受罪,还要连累家人，是许多癌症患者感到生不如死.因此，中国的癌痛情况是我们要解决的问题.癌症疼痛一书中有这样一句话:“癌痛是比死亡更可怕的上帝”癌痛在高度发达的西方国家，这个问题也耒得到解决.到目前为止,癌症的治愈率平均为45%左右,全球近2/3的病人不能被治
4、愈.这些未被治愈的患者，本应得到进一步的姑息治疗和合理的医疗照顾..但由于:传统的观念，对死亡看法上的偏见,及现有的医疗制度和条件对晚期癌症患者基本上处于一种束手无策的状态使许多患者蒙受癌症所带来的精神上和肉体上的痛苦经济损失，家庭不安，社会和单位的负担临床上50%-80%的癌症患者有程度不同的疼痛晚期癌症患者疼痛高达60%-90%我国每天约有200多万癌痛崽者,30%是严重的约有30%的病人，临终前严重的疼痛没有得到缓解癌痛在不发达国家有以卜•表现：1・经济来源贫乏（公共的,个人的）2•药品供应参差不起3.教育水品和质量的不等及存在文盲现象4.
5、精神的思想方面认识的不同5.对临终关怀的重要性认识不够6.不重视对药物的更新换代三•关于癌痛的治疗1.癌痛的定义："癌痛也是人生的一个体会”国际疼痛研究协会(IASP:InternationAssociationfortheStudyofPain)对疼痛做出的定义是:"疼痛是一种不舒适的感觉，情绪和心情的体验，伴随着带有实际上或潜在的组织损伤，疼痛是一种主管的感受T就此而言，止痛也是一个非常复杂的问题.疼痛在癌症晩期是常见的,也是引起病人忧郁和痛苦的主要原因虽然死亡是不可避免的,但是不痛应该是每个病人的权力.根据冃前的情况，短期内不可能大幅度提高
6、癌症的治愈率，因此晩期癌症患者的姑息治疗问题，也是肿瘤防治屮的一个重要问题.(接下页)W.H.O为晚期患者接受姑息治疗提出的定义是:“对所患该病已经治疗无效的患者，给予积极的，全面的医疗照顾，首先对疼痛及其他症状给予心里的，社会的，精神的关心，姑息治疗的目的是使患者和家属获得最佳的生活质量，姑息治疗很多方面可与抗癌治疗一起应用疾病的过程'’也就是说：姑息治疗，肯定生命，并把死亡看做一个止常的过程，既不加速，也不延缓，提供疼痛和其他痛苦症状的缓解手段.给予心理和精神方而的医疗照顾.让病人尽可能以一种轻松的心情，走完人生的最后一程.帮助患者尽可能积极
7、地生活，直到死亡.1.癌痛的治疗原则癌痛的原因十分复杂.但癌痛的治疗原则强调：对癌痛的处理应等同与对癌症的处理•需要全血，综合治疗•一个现代化的社会，一个现代化的国家,应对疼痛病人做点事情.体现的是一个民族的文化素质，要相信,癌痛可以缓解，癌痛也可以得到缓解应用现有的药物和方法,解除大部分癌痛病人的痛苦，应该说是可以做到的,90%的病人，应用简单的方法，简单的•药物就可以控制疼痛（这也是WHO提倡的），在澳洲人看来，疼病是不能容忍的事情，是不人道的.一定耍让癌症病人不痛.因此有一套完整的止痛准贝"（Guideforpaincontrol）医院和H
8、ospicer的医生，护士都严格按照Guidline（指南）去处理每一个接受terminalcare（临终关怀）的病人Hospice,,
