晚发性维生素k缺乏症颅内出血的ct诊断价值

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1、晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值【摘要】目的：探讨CT对晚发性维生素K缺乏症颅内出血的诊断价值。资料与方法：收集16例晚发性维生素K缺乏症颅内出血患儿的CT临床资料进行分析。结果：脑实质内出血14例，蛛网膜下腔lBifn.il例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿4例，脑室内出血2例。结论：CT检查能快速准确地显示颅内出血的部位、范围、出血量的多少，对临床诊断、治疗等具冇重要价值。【关键词】维生素K缺乏；颅内出血；x线计算机；体层摄影术【中图分类号】R591【文献标识码】A【文章编号】1004-7

2、484(2013)06-0464-01晚发性维生素K缺乏症又称婴儿迟发性出血性疾病，是指新生儿晚期(生后20天〜90天)由于维生素K缺乏引起的小儿出血性疾病。约60〜80%表现为颅内出血［1］。收集我院近年来16例患儿的临床资料，旨在探讨CT对晚发性维生索K缺乏症颅内出血的诊断价值。1资料与方法分析16例临床确诊为晚发性维生素K缺乏症的患儿资料。男13例，女3例。发病日期35天〜81天，平均年龄48天。母乳喂养14例，母乳喂养2例。抽搐11例，嗜睡、昏迷4例，前囱饱满、呕吐13例，皮肤粘膜出血或针刺

3、部位出血不止5例，凝血时间及凝血酶原时间延长8例。16例患儿熟睡或镇静后均行螺旋CT常规平扫，层厚5mm,间隔5nw扫描范围听眶线至颅顶。2结果3讨论晚发性维生素K缺乏症的病因是维生素K缺乏。胎儿期维生素K靠自身肝脏合成。由于胎儿肝功能不成熟，所以新生儿出生时维生索K水平普遍较低。婴儿尤其是未添加辅食的小婴儿体内维生素K的来源依赖于母乳提供和自身合成。母乳中维牛素K含量很低，仅为牛奶的1/4[2]o母乳喂养儿肠道内细菌很少，维生素K合成也少。加上黄疸、腹泻时由于肝功能不良和胃肠功能紊乱使维生素K生成

4、及吸收减少。从而使维生素K缺乏诱发晚发性维生素K缺乏症导致凝血功能障碍及出血不止，以颅内出血较为多见。临床表现为颅内出血症状：抽搐、烦躁、嗜睡、昏迷、潜心饱满、呕吐，皮肤粘膜出血或针刺部位出血不止，凝血时间及凝血酶原时间延长等。本病颅内出血点特点为出血量大，多发部位出血。脑实质内、蛛网膜下腔、硬膜下出血比较常见，硬膜外、脑室内岀血较为少见。脑实质内出血CT表现为脑实质内团块状高密度影，密度均匀或不均匀，脑实质内出血多分布在皮质区和皮髓质交界区，基底节、背侧丘脑、小脑出血少见。蛛网膜下腔出血CT表现为

5、脑沟、脑池、脑裂内线样高密度影或高密度铸型，边缘毛糙。硕膜下出血CT表现为颅骨内板下方新月形高密度影，边缘清晰。硬膜外出血CT表现为颅骨内板下方梭形高密度影，边缘清晰。脑室内出血CT表现为脑室内片状高密度影或高密度铸型。晚发性维生素K缺乏症发病具有隐蔽性，常以突发性颅内出血、抽搐为主要临床表现，由于起病急骤，出血量大，使颅内压迅速增高而危及生命。CT扫描安全、方便、速度快，可以直接准确显示颅内出血的部位、范围、出血量的多少，为临床早期诊断、确定最佳治疗方案、疗效观察、判断预后提供了可靠的依据，具有重

6、要的价值。临床怀疑晚发性维生素K缺乏症的患儿应首选CT检查。参考文献：[11全汉珍，黄德泯，管希吉，等•实用新生儿学[M].北京：人民出版社，1990：461.[2]李松年，唐光健•现代全身CT诊断学[M]・北京：中国医药科技出版社，2002：1171-1173.[3]刘平，陈伟，刘哲，等・CT诊断迟发性VitK缺乏致颅内出血症(附133例报告)[J].实用放射学杂志，1998,14(9)：548-549.