浅谈临床护士输血安全及对策

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1、浅谈临床护士输血安全及对策牙兰珠(广西河池市第一人民医院内五科546300)【摘要】阐述及分析临床护士输血安全及对策，结合临床输血规程规定，对护-上进行有关血液安全方面的知识培训至关重要，及时给患者输血，随时观察输血反应，防范输血不良事件及输血事故发牛的重要性。【关键词】护士输血安全对策【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)31-0226-02我国卫牛行政部门己出台有关临床安全输血的法律、法规和规范。医院临床输血走向规范化，但目前血液供求矛盾日益突出，加上

2、社会法制的日益完善，患者的维权意识也正逐步增强。由此临床护士给患者安全输注血液，防范杜绝输错血，减少输血不良反应，避免浪费血液，是每个护士必需重视的问题。笔者在血库工作期间，将血液送到病房后，护士给患者输注过程中，发现了一些不引起注意的安全问题。现报告如下：1临床护上输血缺陷1.1护-上专业知识方面的缺陷1.1.1护士缺乏相关输血知识，冷链保护意识差，不了解输血时间限制，如红细胞最佳保存条件是2-6度，室外放置不可超过30mino1.1.2护士缺乏工作责任心，输血前没有再次核对患者血型、Rh及患者

3、是否检测输血前四项。1.1.3护士缺乏患者输血警惕性及安全知识。1.1.4护士未能正确执行病人输血管理流程1.1.5护士给患者输血时告知制度执行力度不够，输血知识宣教不到位，如输血时未认真向病人及家属说明输血的相关注意事项，包括输血名称、作用、不良反应等。1.1.6病人输血后，护士后续工作缺陷：如输血开始后15分钟内，护士没有密切观察有无输血反应。护士在患者输血过程中没有加强巡视，输-•袋血浆时间过长，未按要求时间内输完。1.2护士在输血执行过程中的缺陷1.2.1与血库人员核对血液吋，未认真核对血

4、液质量，提问红细胞发生溶血是否会看出来，冋答“不懂看”。1.2.2输血未按操作规程，输注速度过快过慢影响治疗效果。1.2.3血液到输到患者身上，间隔吋间常常超出半小吋以上，如红细胞悬浮液、血浆离开冰箱后30分钟内输入，血小板立即输入，因为血液制品一旦离开正确的贮存条件，血液制品即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。[1]1.2.4连续输血时不知道每12小吋要更换输血器,输血期间对患者监测不力。1.2.5输血前未将血袋内的成分轻轻混匀。2讨论与对策我国岀台了许多用血的有关法律、规章和规范性文件，就我院来

5、说，每年对医生进行临床科学、合理、安全、有效输血的培训，但极少组织护士进行血液安全方面知识培训，护士在执行血液输注前，受者与共者信息双人核对是严格的,在防止输错血方面做得非常好。但护士对血液安全知识的知晓率比医生少，而护士又是将血液给患者输注这一过程的具体执行者，对护士进行有关血液安全方面的知识培训至关重要，建议今后输血安全知识培训重点要移到护理上，谈本人的看法。2.1加强输血相关知识培训如血液种类、作用、适应症，输血前血液制品的贮存，各种血液成份的最适合保存条件，发血及血液出库前质量检查，输血的

6、时间限制等。2.2强化护士输血安全、风险意识教育，加强工作责任心，培养护士慎独精神，严谨细致，防范缺陷。输血是重要的抢救生命的措施之一。但输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段，同其他治疗方法一样存在一定风险，其至会造成严重后果［2］。给患者输血前不但认真核对血型、Rh,而且还核对患者是否检测输血前四项。随着医疗卫生改革和循证医学的发展，安全输血越来越引起人们的关注,不仅医护人员越来越重视医源性感染问题，患者及其家属也非常重视。但输血并非是某些传染病的唯一途径，因此对受血者前进行传染性指标检测，及时了

7、解受血者输血前的感染状况，对防范输血引发的医疗纠纷等有着重要的作用［3］。2.3通过培训学习让临床护士清楚在输血过程中应负的责任，学会自我保护意识。2.4执行正确医嘱，保证病人用血。正确转录转抄医嘱，医嘱执行单核对者、执行者应认真履行查对职责，真正做到三查八对，严格遵守临床输血规程。执行医嘱有疑问时及时向医生提出，一般情况下，不得执行口头医嘱。2.5运用医学知识进行病人用血液制品前的评估，注意护患沟通，做好临床输血知识宣教，并告知病人自已的血型，提高其自我保护能力，多方把好因血型错误酿成事故关。加

8、强巡视病房，注意观察病人输血后的不良反应，发现问题及时报告医生并做好应急处理。2.6加强重点人群、薄弱环节管理。对新进来的、临床经验少的低年资护士及工作不认真、责任心不强的问题护士，应加强监管力度、素质提高，尤其单独班、大夜班、节假日、病人多、工作忙及抢救病人等重点吋段更要遵守临床输血规程并加强执行力度及监督管理力度。2.7加强输血交接班制度落实。护士在输血过程中，应严格执行输血前、输血中、输血后的核对制度，并严格执行输血的交接班制度，做到口头讲清、床头交清、记录写清，使各项护理工