临床输血风险及对策分析

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1、临床输血风险及对策分析黑龙江省医院黑龙江哈尔滨150000摘要：随着人们的生活质量不断提高，对自身健康越来越重视，输血技术是临床上重要组成部分，是抢救患者的重要措施。安全输血是指输血能够达到预定的治疗效果，同时不会出现输血不良反应及血液传播疾病等，输血技术在临床上应用挽救了很多人的生命，但临床输血工作是医疗工作中风险较高的工作，成为一些疾病的传播途径，输血技术虽然不断的进步，但对于临床输血安全不能够完全做到，仍然存在一些必然的风险。关键词：输血风险；对策随着输血技术的不断发展，临床输血成为独立的学科，为加强临床输血管理，提高输血安全性，卫生部对血液的采取

2、、检验、交叉配血、血液入库、输血等均进行了明确的规定，最大限度的提高临床输血安全性。由于血液的成分较为复杂，含有多种细胞、凝血因子等，可能在输血时出现多种因素混合出现输血不良反应；虽然血液检测技术不断提高，但仍不能保证血液传播疾病的杜绝，造成输血风险［lb另一方面造成输血风险的是临床输血误差。木文通过对临床输血风险因素进行分析，总结合理的对策，最大限度的提高临床输血安全,现报道如下：1输血的风险1.1输血反成输血可导致出现一些不良反应，其主要分为溶血性输血反应、败血性输血反应、过敏性输血反应、发热行输血反应等，按照发生输血反应时间可分为既发行反应和迟发性

3、反应，引起输血反应的因素较多，其中是失血量、工作人员差错、病情程度等均可能导致输血不良反应。1.2输血传播疾病1.2.1艾滋病输血是艾滋病主要的传播途径，在上世纪80年代前，献血志愿者均未经过艾滋病病毒检测进行献血，导致临床使用该血液感染艾滋病，随着对首例通过输血感染艾滋病病例的发现，针对所冇献血者均进行艾滋病病毒抗体进行筛查[2】。随着医学检验设备的更新，医学技术的发展，得到了很大的效果，但对于艾滋病病毒并不能及吋检测，而是艾滋病病毒存在“窗U期”，即为献血者感染了艾滋病病毒，但检测艾滋病病毒为阴性。1.2.2肝炎我国是肝炎大国，输血传播肝炎主要有甲型

4、肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎。乙肝表面抗原阳性携带者比例较高，随着对献血者采取酶联免疫技术筛查后，由于输血导致乙肝感染的几率明显下降。虽然血液中心对献血者进行乙肝、丙肝感染情况进行检查，降低了输血感染肝炎的几率，但对于部分丙肝献血者奋很长世间的“窗口期”，使临床检査不能够及时检出，如在临床输血时使用，则会使受血者发生感染。1.2.3梅毒梅毒严重威胁人们的健康，梅毒主要的传播途径为性传播，但临床输血也可以传播梅毒，临床上输血传染梅毒的几率较低，由于梅毒在冷藏一段吋间可火活，因此，在血库内存放3天以上，能够有效的避免梅毒通过输血传播，提高临床输血的安全性。1.3

5、临床输血差错输血科工作人员是输血的主要操作者，人员的整体素质及专业水平参差不齐，且可能由于医院检验人员较少，出现工作负荷较大，人员易出现疏忽、注意力不集中等发生差错。其中发生最严重的误差为血型不合的输血，其主要发生原因为受血者的血液抽样错误，或因工作人员输血吋未经严格检查所造成的人为性事故，安全隐患较大。另外血液污染也是人为导致的差错，血液采集后储存不当或在运输中出现污染；而在输血过程中发生血液污染主要因素为：未在规定吋间内使用，输血器械等污染导致，一旦发生血液污染应立即停止输血，避免发生严重医疗事故。2降低输血风险的对策2.1降低输血反应医务人员应对输

6、血的风险给予高度的重视，认真对可能导致输血反砬因素进行分析，减少输血不良反应的发生，提高输血安全性。同吋最人限度的减少输血次数，尽量在自身状况允许的情况下采取自体输血，且在对患者输血前应做好检查，如患者出现不规则的阳性抗体，则应做好对不规则抗体的分析，进行特殊配血。输血科人员应做好血型检测，制定交叉配血流程并严格遵守，血液准备需要专人准备并双人复核，记录取血时间；输血过程中应缓慢，如一定吋间内未出现明显不良反应则缓慢加速，若出现输血反应，立刻停止输血，避免发生危险。2.2科学合理的血液采集和检测血液采集想临床上提供安全可靠的血液具有十分重要的意义，血液采

7、取的质量在保证血液成分上举足轻重，因此在采血时对献血者进行筛选，进行采血的消毒，采血量的控制，以及采血后的储存运输都十分重要。血液检测至关重要，对献血人员血液检查的主要项B包括艾滋病病毒抗体、乙型肝炎抗原、丙型肝炎抗体、梅毒、丙氨酸氨基转移酶等［3】，检测吋应严格按照卫生部规定的标准操作规程进行操作，检测砬用高质量的检测试剂，准确的检出结果，来保证献血者和临床受血者的生命安全。2.3加强医务人员培训医院应定期对输血科医务人员进行培训，加强专业知识学习，对输血给予足够的重视，同时不断更新临床输血的观念，严格把控患者的生命体征，掌握临床输血的适应症，能够根据

8、患者的实际情况选择合适的血液，病情能够控制情况下应减少血液的输注，避免对血液的浪