临床安全输血存在问题及对策

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1、临床安全输血存在问题及对策临床研究Clinicalresearch中国民族民间医药Chinesejonrnalofethnornedicineandethnopharrnacy?137?临床安全输血存在问题及对策严小娟安徽省巢湖市第二人民医院新生儿科，安徽巢湖238000【摘要】目的:加强临床安全输血工作，消除输血安全隐患，保证临床输血安全有效.方法:对医院内输血流程调查,了解，并检查输血病历书写情况.结果：1临床输血存在流程不详细，书写不完整，管理不到位的问题•结论:临床输血需耍规范和整改.【关键词】安全输血;存在问题;对策【中图分类号】R457.1L

2、文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2010)23—0137〜01为了加强安全输血管理,笔者对临床安全输血工作及输血管理工作进行了调查，了解，对医院存在问题进行了总结,并提出了相应对策.1存在问题1.1输血流程不详细,具体分工不明，职位不清•医师开出的输血中请单经由上级I矢师审签后交护理组，未确定由谁来采血并送检血交配，有的科室护士在采，有的科室检验人员采，有时双方互相不采而推诿•少数护士对输血知识掌握不全，输血吋间，输血速度了解不足，认为慢输总是安全的.1.2输血记录不规范,不完整.(1)1矢师字迹潦草，开出的血配单，名字难辨，采血时核对只重

3、视床号，住院号，结果交回的报告单名字有不符现象.(2)输血申请单，输血治疗同意书空项，缺项或者填写不规范,以梅毒，艾滋病，丙肝抗体空项最多，而当为急诊输血吋，空格就更多了,不规范填写为用(+),(—)来表示阳性或阴性.(3)病历中存血记录不详细，输血指征，输血开始时间，结束时间记录不全，输血反应时只是记录处理过程，而后处理的结果情况和分析无记录.(4)输血记录单屮血交配结果记录不规范，填写不完整，发血，接收者漏签名，漏记发血时间・(5)对于输血治疗效果病历中无分析记录.1.3输血管理不到位・(1)对于输血反应输血管理组织无进行分析讨论，寻找原因及整改措施

4、的记录.(2)检验科虽指定专人负责输血管理工作，但由于责任心不强，输血反映漏登漏记.(3)输血治疗，尤其有输血反应的病例交接班记录中无记载，易造成接班医师不知情・(4)空血袋管理不规范，检验员未将由专用医疗垃圾袋包装的血袋放置在固定的地方,只是随便一放，交医疗暂贮间交接记录不全.2对策2.1提高医务人员法律意识,规范病历书写・(1)根据输血技术规范，给受血者采血时,应当面核对患者姓名，性别，年龄，住院号,如遇名字不清，及时更正，避免报告单名字不相符而出现纠纷.⑵输血前详细告知输血目的及风险，获得患者的理解，使其在同意书上签名,同时医护人员必须认真规范填写

5、输血同意书，九项检测填写应规范完整，如果当时未出报告，事后应及时补填•⑶该人病历的各种报告单，检验单必须及时粘贴,以免遗漏造成不良后果.(4)输血记录医护人员书写应详细，对输血指征,输血开始时间，结束时问，输血过程有无输血反应进行详细的描述，并对不良反应的处理，处理后结果，造成不良反应的原因分析要如实记录.(5)检验人员对输血前的各项检查，输血记录单交叉配血结果应认真规范书写，发血者，接收者应核对签名，填写发血单.2.2加强输血管理工作・(1)制定合理的流稈及详细的操作规程，规定人员采血送检，并当面核对・(2)建立输血文案保管制度，对记录血液入库，配血，

6、发血的全过程的资料应完整保存至少10年，保证其可追溯性.(3)对于输血不良反应管理组织应开展讨论，分析排查原因,以消灭隐患・(4)做好安全管理，对空血袋，输血器须严格按照医疗垃圾分类管理方法管理，装入黄色医疗垃圾袋送检验科置固定点保存，并做好登记，处理记录.2.3开展输血知识培训.对各类医务人员进行输血知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份血用途，作用，存贮时间，输血注意事项等.不断更新输血，用血新知识新方法，更合适地选择成份血，减少风险，从而减少纠纷发生,使临床输血更安全.2.4规范输血技术操作.护士取回的血应尽快输用，室温下放置最多不得超过

7、30分钟，输注速度要根据成份血,患者病情及年龄区别对待，血小板输注速度立快,白细胞速度应缓慢,新鲜血浆速度不超过毎分钟5一10ml,浓缩红细胞的输注时问最长不超过4小时.血小板输注前应缓慢摇动血袋，注意有无聚集颗粒，大量输血时，每输入800ml应更换输血器，以减少污染的机会.当护士一人值班无法行双人核对时，应找当班医牛帮助核对，以免发牛差错.(收稿日期:2010.07.03)