浅谈基层医院新生儿室潜在护理风险与防范策略

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1、浅谈基层医院新生儿室潜在护理风险与防范策略摘要对新生儿病房护理工作中潜在风险因素进行了分析，包括静脉输液引发的皮下渗漏、各种原因引发的新生儿窒息、用药剂量的错误、错放床位、皮肤完整性的受损、院内感染的发生等。提出了防范风险的对策，包括对护理人员进行安全教育，增强护理风险意识;健全及落实各项规章制度，加强专业知识及技能学习，履行护士职责，强调慎独精神。认为对护理工作屮的潜在风险采取防范对策，落实交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度等，可降低新生儿病房的护理风险。关键词：新生儿护理;风险;管理基层医院的新生儿室大多位于儿科病房内

2、，受到医院设施条件及人员的制约往往存在护理风险，如何保证护理安全和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。树立正确的医疗风险意识，正确认识风险既有客观的一面，又有可控的-面，充分调动全体护理人员参与管理的积极性，最大限度地避免和控制风险，可以在维护患者利益的同时，依法维护自身的利益。由于新生儿生命的脆弱，病情的变化迅速，护理匚作中稍有…丝疏忽遗漏，都有可能引发各种不良后果。现将基层医院新生儿室潜在的护理风险及防范对策介绍如下。1新生儿室潜在的护理风险1.1静脉输液引发的皮下渗漏新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针进

3、入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物如钙剂、甘露醇等，引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢吋，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出致使药液渗漏。1.2各种原因引发的新生儿窒息由于特殊的生理特点，新生儿的胃容量较小呈水平位，胃贲门括约肌松弛，新生儿容易出现溢奶导致呕吐，呕吐可以是生理性的也可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。如喂奶后体位的变动，喂奶前较长时间哭闹或喂奶时吞人大量空气及胃食管返流等均可以呕吐。如果呕吐未能及时发现处理，极易导致呕吐物误吸人气管而引发窒息。1.3用药剂量的安全新生儿用药

4、剂量较小，护士在抽吸药物时必须计算精确，保证剂量无误，而临床制药厂家普遍每支剂量按成人标准，没有专门针对新生儿的用药剂型，既浪费线液又增加护理人员时间精力，稍有不慎算错剂量，引发的后果不堪设想。1.4因护理操作引发的错放床位新生儿病房大多实施无人陪伴，患儿手脚均带识别带，在沐浴或检查后若识别带脱落或核查不仔细易将患儿放错床位。1.5皮肤完整性的受损皮肤是机体重要的保护屏障，而新生儿皮肤娇嫩更易受到压力、摩擦、烫伤及尿液刺激，引发皮肤的受损，护理操作中必须动作轻柔仔细。因受疾病及机体自身因素影响，新生儿皮肤受损易引发并发症甚至导致死亡。1

5、.6院内感染新生儿发生院感相关因素较多，尤其是早产儿免疫功能低下，加上临床抗菌药物的广泛使用及侵人性操作的增多是院内感染增加的因素之一，与护理因素密切相关的有：1.6.1空气污染：基层医院病室小，医疗设备简陋，加上家属担心患儿病情变化及医疗护理措施的安全性，需要每日探视，每天医生查房及护理治疗均在上午进行，室内流动性大，空气质量下降。1.6.2手及物污染：护理人员双手存护理过程中与患儿频繁、广泛、直接接触，而且涉及恢食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手不彻戎，即形成接触、污染、携带、传播的过程1。1.6.3护理人员不严格按

6、操作规稈操作或使川医疗器械，护理用具消毒不严格等也是新生儿医院感染的危险。1.7仪器设施的故障新生儿室各种医疗设备较多•如输液泵、暖箱、心电监护仪、呼吸机、蓝光箱等，使出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士存实际护理丁作屮应定期检测患儿体温，发现异常及时检查找川原，及时处理。在使用呼吸机时突发停电，应有防范措施。检查注射泵输注速度是否与设定相符，有无定期校验其准确性等。1.8意外摔伤及坠床存新生儿沐浴或护理人员抱起做相关治疗时，困失手导致摔伤;新生儿床的护栏松脱，或患儿躺在辐射台边L躁动哭闹，护理人员干其他治疗未注

7、意引起意外坠床。2防范对策2.1强化护理人员安全质量意识新生儿室对护理人员综合素质要求较高，除了良好的职业道德及慎独精神外，还应有丰富的专业技术水平及护理安全质量意识，在护理管理中应培养护士对潜在不安全素的预见性，组织全体护士参加《医疗事故处理条例》及《护理匸作中潜在的法律问题》等讲座，学习《护士条例》及《医疗纠纷现状及其防范》•将安全教育作常抓不懈。2.2护理工作制度的落实健全并落实护理工作叶1的各项制度，如交接班制度•查对制度，消毒隔离制度，分级护理静J度等。1.2.1管理者应督促护理人员严格执行交接班制度交接班，如在交接患儿时注意

8、查看输液渗漏情况，特殊药物如多巴胺、甘露醇等尽量选择粗、直、易固定的血管，确保在血管里才实施药物的输注;科内制订｝1｛特殊用药使用指引，护士严格依照指引执行。2.2.2查对制度的落实，科内规定患儿手腕的识别