浅谈胱抑素C在诊断肾功能早期损害中的意义

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1、浅谈胱抑素C在诊断肾功能早期损害中的意义［摘要］胱抑素C(cystatinC.CysC)是一种小分子蛋白质，分子量约为13300,是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂,是由机体所有有核细胞产生。产生率恒定，循环血液中胱抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除，是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。作为肾小球滤过率GFR的标志物,CysC的敏感性和特异性均优于血清肌肝［关健词］胱抑素C(CystatinC)；肾小球滤过率(GFR)1•概述自1983年Anastasi等首自在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂(C

2、ysteineproteinaseinhibitor,CPI)后称胱抑素C。广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质。分子量约为13300.由122个氨基酸碱基组成。可由机体有核细胞产生，能自由通过肾小球后在近曲小管重吸收，且重吸收后完全代谢分解，不返回血液，且不受性别、饮食等因素影响。是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物2•测定方法目前，胱抑素C测定方法很多，主要有一下集中2.1单向免疫扩散法(SRID)2.2放射免疫法(RIA)2.3荧光免疫测定法(FIA)2.4酶联免

3、疫吸附试验(ELISA)2.5乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)2.6颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)就检测的灵敏性而言，SRID法较差。RIA,FIA,ELISA均优于PETIA和PENIA。但由于存在放射源污染、费用昂贵以及测定时间长、且不能实现自动化等缺点，无法用于临床大量标本的测定。PETIA和PENIA虽灵敏度较差，但仍可达到0.15mg/L左右。远远低于健康人Cys-C浓度的下限。可满足临床需要，且两种测定方法实现了自动化，基本上不受溶血、黄疸、脂血、类风湿因子等因素的影响。回收率在90%-1

4、09%o批内和批间CV均小于4.5%o具有简便、快捷、准确等特点。因此,PETIA和PENIA法现已作为常规测定Cys-C的首选方法［1］。当血红蛋白(460mg/dl,抗坏血酸＜50mg/dl,三酰甘油＜10mmol/L,胆红素＜311mmol/L,类风湿因子＜240U/ml时，对两法不产生干扰3.临床应用目前Cys-C在临床应用很广泛，本文主要是针对肾小球滤过率(GFR)方面的应用，也就是在早期肾损害中的应用临床上常用血清肌肝(SCr)浓度来判断肾小球滤过率(GFR),由于该指标受年龄、性别、饮食和肌肉含量

5、的影响,肾小管也可少量分泌。故容易高估GFR。而Cys-C是由有核细胞产生，产生率恒定。完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎全被吸收分解代谢，不返回血液，且不受性别、饮食、炎症和体质等影响。是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物Cys-C是小分子蛋白，正常状态下可以自由通过肾小球滤过膜。所以长期以来一直作为肾小球滤过率(GFR)的标志物通过大鼠Cys-C降解表明，它的肾脏血浆清除率是slCr-EDTA的94%,至少99%滤过的Cys-C被肾小管细胞降解。通过结扎一组大鼠的肾动脉丛上方的主动脉使它们的GFR不同

6、程度地减低。此时Cys-C与slCr-EDTA肾脏血浆清除率有良好的相关性，回归相关系数为0.99。此项研究还清楚地说明了肾小管的周围组织对Cys-C有不显著摄取。由于这些特征，足以说明Cys-C是GFR的理想标志物[2]2.综述Cys-C分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，且又能在近曲小管重吸收，代谢分解不返回血液，不受性别、饮食和体重等因素影响。Cys-C作为肾小球滤过率(GFR)的指标已基本确定，它在某些方面的前景仍在探索中，比如由于治疗因素(如肾移植、肾毒性、化疗和一些禁用药物、糖尿病、孕期间的影响)，C

7、ys-C可作为一个快速，精确而又简单的坚持肾小球滤过率的方法[3]综合以上特点，Cys-C是GFR检测的较为理想的内源性标志物，在早期肾损害的诊断中有着重要的临床意义参考文献：[1]班副植，黄承乐.血清胱抑素C测定的方法学研究进展.检验医学与临床,2009.6(15)：1299-02.[2]蔡钢强，垢敬•胱抑素C的生物学特性及临床应用评价.国际检验学杂志，2006,5(27)：457-461.[3]王庆山，孙长伟.血清cys-c测定在肾功能损伤中的应用.中国冶金工业医学杂志，2007,3(24)：272-273

8、.