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时间:2019-10-24
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1、浅谈胱抑素C在诊断肾功能早期损害中的意义[摘要]胱抑素C(cystatinC.CysC)是一种小分子蛋白质,分子量约为13300,是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂,是由机体所有有核细胞产生。产生率恒定,循环血液中胱抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除,是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。作为肾小球滤过率GFR的标志物,CysC的敏感性和特异性均优于血清肌肝[关健词]胱抑素C(CystatinC);肾小球滤过率(GFR)1•概述自1983年Anastasi等首自在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂(C
2、ysteineproteinaseinhibitor,CPI)后称胱抑素C。广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质。分子量约为13300.由122个氨基酸碱基组成。可由机体有核细胞产生,能自由通过肾小球后在近曲小管重吸收,且重吸收后完全代谢分解,不返回血液,且不受性别、饮食等因素影响。是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物2•测定方法目前,胱抑素C测定方法很多,主要有一下集中2.1单向免疫扩散法(SRID)2.2放射免疫法(RIA)2.3荧光免疫测定法(FIA)2.4酶联免
3、疫吸附试验(ELISA)2.5乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)2.6颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)就检测的灵敏性而言,SRID法较差。RIA,FIA,ELISA均优于PETIA和PENIA。但由于存在放射源污染、费用昂贵以及测定时间长、且不能实现自动化等缺点,无法用于临床大量标本的测定。PETIA和PENIA虽灵敏度较差,但仍可达到0.15mg/L左右。远远低于健康人Cys-C浓度的下限。可满足临床需要,且两种测定方法实现了自动化,基本上不受溶血、黄疸、脂血、类风湿因子等因素的影响。回收率在90%-1
4、09%o批内和批间CV均小于4.5%o具有简便、快捷、准确等特点。因此,PETIA和PENIA法现已作为常规测定Cys-C的首选方法[1]。当血红蛋白(460mg/dl,抗坏血酸<50mg/dl,三酰甘油<10mmol/L,胆红素<311mmol/L,类风湿因子<240U/ml时,对两法不产生干扰3.临床应用目前Cys-C在临床应用很广泛,本文主要是针对肾小球滤过率(GFR)方面的应用,也就是在早期肾损害中的应用临床上常用血清肌肝(SCr)浓度来判断肾小球滤过率(GFR),由于该指标受年龄、性别、饮食和肌肉含量
5、的影响,肾小管也可少量分泌。故容易高估GFR。而Cys-C是由有核细胞产生,产生率恒定。完全从肾小球滤过,在肾小管中几乎全被吸收分解代谢,不返回血液,且不受性别、饮食、炎症和体质等影响。是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物Cys-C是小分子蛋白,正常状态下可以自由通过肾小球滤过膜。所以长期以来一直作为肾小球滤过率(GFR)的标志物通过大鼠Cys-C降解表明,它的肾脏血浆清除率是slCr-EDTA的94%,至少99%滤过的Cys-C被肾小管细胞降解。通过结扎一组大鼠的肾动脉丛上方的主动脉使它们的GFR不同
6、程度地减低。此时Cys-C与slCr-EDTA肾脏血浆清除率有良好的相关性,回归相关系数为0.99。此项研究还清楚地说明了肾小管的周围组织对Cys-C有不显著摄取。由于这些特征,足以说明Cys-C是GFR的理想标志物[2]2.综述Cys-C分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,且又能在近曲小管重吸收,代谢分解不返回血液,不受性别、饮食和体重等因素影响。Cys-C作为肾小球滤过率(GFR)的指标已基本确定,它在某些方面的前景仍在探索中,比如由于治疗因素(如肾移植、肾毒性、化疗和一些禁用药物、糖尿病、孕期间的影响),C
7、ys-C可作为一个快速,精确而又简单的坚持肾小球滤过率的方法[3]综合以上特点,Cys-C是GFR检测的较为理想的内源性标志物,在早期肾损害的诊断中有着重要的临床意义参考文献:[1]班副植,黄承乐.血清胱抑素C测定的方法学研究进展.检验医学与临床,2009.6(15):1299-02.[2]蔡钢强,垢敬•胱抑素C的生物学特性及临床应用评价.国际检验学杂志,2006,5(27):457-461.[3]王庆山,孙长伟.血清cys-c测定在肾功能损伤中的应用.中国冶金工业医学杂志,2007,3(24):272-273
8、.
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