浅谈儿科护理安全风险与防范措施

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1、浅谈儿科护理安全风险与防范措施发表时间:2011-10-1211:06:51来源：创新医学网编辑部［摘要］目的：探讨儿科护理工作中的风险与防范措施。方法：分析、归纳总结儿科护理工作中的风险因素。结果：儿科护理工作中的风险因素与社会因素，特殊的护患关系，护理人员素质因素，工作人员法制观念因素，环境设施因素等有关。结论：正确对待媒体的报道，做好护患沟通;加强健康教育，加强护理人员职业素质与修养教育，加强护理人员技术培训；做好院内控制感染工作;增强护理人员法律意识，改善环境及设备设施是防范儿科护理安全的重要措施。［关键词］儿科护理;风险；防范措施随

2、着社会的发展和医学模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，人们对护理服务的要求越来越高。广大医务人员深刻意识到医疗护理风险无处不在，尤其是作为一名儿科护理人员，深刻体会到儿科护理工作的高风险性。由于患儿大多不擅于表达，儿科的病情有待于护士在工作过程中发现。护士要善于观察，及时地掌握患儿的病情变化，做到精确判断，并及时向医生汇报，使患儿能转危为安［1］。为了降低护理工作的风险性，尽量避免护理风险事件的发生。笔者在儿科工作十余年，通过多年的观察体会以及一年的资料收集，总结经验如下。1资料与方法1.1-般资料：选择2009年5月一2010年5

3、月住院患儿3699例，其中新生儿988例，危重患儿395例。其中存在护理风险的有692例，占住院总人数的18.4%。1.2方法：对所有新入院患儿由入院时发放满意度调查表，出院时由家长填写后由专人收回。听取在院患者对医院护理及住院环境的评价及意义。每周进行护理质量安全控制检查;每月进行护理质量考评分析并汇总收回的满意度调查表，进行综合归纳分析。2结果2.1社会因素部分：媒体对医务工作者的负面影响，使医患之间成为对立的两面。当今媒体从患者角度出发常常忽视医疗这个特殊服务行业的复杂性和高风险性，以及部分媒体片面地把医患矛盾点理解为商业流通中的消费行

4、为关系，使广大民众对医护人员信任度降低，家长认为花钱消费就应该满足其所有要求。2.2特殊的护患关系：一个患儿住院，往往跟随着父母、爷爷奶奶，外公、外婆甚至更多的人。这时护理人员对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在家属的注视下进行。因此儿科病房的医患关系不是简单的医护人员与患儿的直线关系，而是医护人员、患儿及其家长的三角关系。儿科护理任务重，技术性强，护理人员工作压力大。而家属往往爱子心切，又缺乏相应的医学常识，对正常的治疗护理过程不理解，对医护人员挑剔、苛求，对必要的操作项目过多地干涉不配合，在出现不理想的治疗护理效果时，态度上对护理人员容

5、易产生不满情绪而导致纠纷发生。2.3护理人员因素：①工作态度不严谨，欠缺慎独精神个别护理人员随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”不严格执行，操作技术不精湛，经验不足；②技术因素：动静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败;③沟通交流不到位：个别护理人员只注重操作未重视与家长沟通交流使护患沟通效果欠佳，护理人员很难从护患沟通中开展有效工作引起误解;④护理文件书写不规范：护理记录不全面，与实际操作有出入及有主客观成分，缺乏连贯性。医护记录不一致，未能动态反映病情变化等，均存在纠纷隐患；⑤感染干预意识淡薄：每个环节的治疗护理行为都可能存在医院感染

6、的隐患，缺乏院内感染意识，尤其是新生儿院内感染控制等。在进行护理操作时，未注意按先洁后疗的原则，从而导致交叉感染引发纠纷。2.4儿科护理人员的短缺：目前临床护理人员短缺，新用护士越来越多，他们对知识和技能掌握不够，加之护理工作环节多，操作多，交接多，技术性强，服务要求细[2]。尤其是儿科护士的严重短缺，以我院儿科为例，每日平均住院90多例，冬天达到120余例，实际护士不到20例。疲劳的身躯使他们参加继续教育的机会极少，繁重的工作使个别护士操作忙乱，动作不娴熟，容易引起护患纠纷。2.5法制观念淡薄，忽视患者权益：随着法律知识的普及，加之《医疗事

7、故处理条例》的出台，患儿家长的法律意识和维权意识不断增强，护患关系是在护理过程中产生的特定人际关系。随着社会的发展，人们运用法律武器保护自己的正当权益成为大家的共识。2.6环境设施因素：①床栏设置有缺陷，床栏空隙太大，无防护栏，导致婴儿有坠床危险;②用电、用热标志不明显。3防范措施3.1正确对待媒体报道，医疗卫生是特殊的职业：尤其是儿科护理具有高风险、高负荷、繁琐等特点。应给医护人员多些鼓舞和理解，从而更有利于在医疗质量和医护规范操作等环节得到提高和加强。1.2加强护患沟通，做好健康教育：信任和谐的护患关系是护患双方良好沟通的润滑剂，护理人员

8、要树立“患者至上”的意识，做好健康教育。入院时多与家长沟通，采取换位思考的方法，减轻家属的焦虑；治疗时多讲解，取得理解与配合；出院时多宣教，取得信任，从根本上杜绝纠